2019年12月30日
第1次提问
我今年22岁。从八月份开始左侧胸口一直时不时隐疼。到现在也四个多月了。做过心电图好几次都正常。心彩超检查正常。胸片检查正常。八月份也做过心肌酶检查正常。可是只要我人累一点胸口就开始隐疼。疼痛感不重。隐隐的像筋拉一样。家族没有心脏病史。不饮酒。抽烟一天不到四根。请问我这个是什么病
王启闻医生
您好,感谢你的信任,您的大致情况我了解了,如果检查都完善了,这样的疼痛考虑心脏神经官能症、神经痛等疾病,不会有太严重的后果,不影响工作生活的话不用去管它。

关于胸痛:
(1)胸痛是非常常见的症状,引起胸痛原因非常多,致命性的急性胸痛有:急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等。其他原因导致的胸痛有:心理因素(焦虑、失眠、压力大)、心血管疾病(心包炎、心肌炎、瓣膜疾病、心律失常)、肺部疾病(肺炎、肺结核、胸膜炎、胸腔积液等)、消化系统疾病(食管炎、胃食管反流、消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎等)、纵隔疾病(纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤)、胸壁疾病(外伤、皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎和皮肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎)等等。

(2)心脏方面您已经完善常规心电图排除了严重的心律失常方面,超声心动图排除心脏结构性的问题,抽血心肌酶谱等排除了心肌损伤,目前不考虑心脏有器质性的问题。

(3)肺部方面您也做了胸片,疾病肺部严重的问题也不考虑有。另外,消化系统的疾病比如胃食管反流,也会引起胸闷胸痛等症状,不知道您平时是否有反酸、嗳气等不适,这个方面需要去消化内科就诊,必要的话需要做胃镜明确诊断,一般使用PPI(质子泵抑制剂)能够有比较好的效果。

(4)当基本排除了器质性的问题,青年患者的胸痛,尤其是反复发作没有缘由的,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,病人自己比较担忧疾病,反复就诊,但都找不到明确病因。临床上有个疾病叫做心脏神经官能症,建议您保持轻松、愉快的心情,不要过多思虑各种疾病,充足睡眠,适当活动,健康饮食。
2019年12月30日
第2次提问
您好,我这个疼痛感不是很重像拉筋一样。时间没规律。位置有时候也不一定但就是乳头一周这样感觉像一抽一抽的。心肌酶是八月份做的。现在还有必要吗。心彩超是半个月前做的
王启闻医生
我觉得不严重的话没必要查了,有严重器质性疾病的可能性很小很小。
2019年12月30日
第3次提问
是不是可忽略不计。基本排除心脏问题
2019年12月30日
王启闻医生
是的,基本排除了

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用