问题详情

您好，病情已知悉，正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。

您好，感谢您的等待，下面为您分析病情：
1.首先科普一下肺结节：CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节，小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质，一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT（1mm层厚）平扫，因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响，可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节，在薄层CT上才能对结节，特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象急性期炎症，需要抗感染治疗后复查；有的象慢性炎症遗留纤维疤痕，不需要用药；有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧，现在体检发现肺部小结节，在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多，随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT报告上描述两枚结节直径是3-5毫米左右。5毫米左右及以下的结节一般都属于微小结节，一般来说，在结节这么小的时候，暂时不需要进一步检查，而且也缺乏进一步检查的手段去明确性质。但不代表就不去管它，而是定期随访薄层CT。一般来说，5毫米左右的微小结节在6个月左右进行首次CT随访就可以了。您目前上传的照片经过压缩，看不太清楚，而且也不是薄层序列，把整张胶片拍在一张照片里，这样看不清楚这两枚微小结节。
3.如果需要阅片，最好能看到CT肺窗有结节层面的清晰照片，看一下结节的密度、边缘等具体情况。注意是有结节的层面（SE4，IM167，IM270，就是序列4的第167、270张图像）单独拍照，不要把一整张片子拍在一张照片里，这样看不清结节。如果不会拍，可以在就诊时请医生指点拍照。看数字较大，层数很多，应该是薄层序列，需要电脑阅片，因为胶片上打印不了这么多薄层序列的图像，请医生调到有结节的这一层肺窗。上传时点击预览然后选择原图。
4.钙化灶一般代表既往感染后遗留钙化疤痕，不需要特殊处理，在随访CT过程中一并观察即可。
5.偶尔咳嗽及胸闷，不严重的话观察即可。如果不是偶尔，而是连续夜间胸闷咳嗽，持续超过2个月的话，结合养狗的个人史，需要排除与狗上皮过敏相关性咳嗽，包括变应性咳嗽以及咳嗽变异性哮喘，需要检查肺功能+呼出气一氧化氮、以及血过敏原或者特异性IgE（需要包括狗上皮）。有相关检查结果后可以再行提问。
6.说话多有一些痰考虑存在慢性咽喉炎。进一步检查的话，可以到医院耳鼻喉科进行一次喉镜检查。
慢性咽喉炎在没有急性加重的时候不算什么特别的疾病，主要靠平时生活注意：切实做到不要熬夜、作息规律、不要吃刺激辛辣食物、戒烟（如果有吸烟的习惯的话）、避免接触二手烟、雾霾空气时出门戴口罩。通过这些注意事项，可以明显改善慢性咽炎的症状；反之就会导致慢性咽喉炎急性发作，引起诸多症状，比如咽喉痒、咽喉肿痛、咳嗽、晨起干呕等症状。急性加重的时候可以服用一些含片（种类不限）或者清咽滴 丸减轻症状（我各人觉得清咽滴 丸疗效还不错），症状严重时可以到医院进行雾化治疗，比如布地奈德1mg雾化吸入一天二～三次，雾化结束时漱口漱喉咙。
7.生活方面，保持正常良好的生活习惯即可，饮食无需忌口，如果有吸烟等危险因素，建议及时戒烟，如果没有吸烟史，需要避开二手烟。

1.如果只是偶尔咳嗽及胸闷，不严重的话观察即可，也不需要与狗保持距离。
2.如果不是偶尔，而是连续夜间胸闷咳嗽，持续超过2个月的话，结合养狗的个人史，需要排除与狗上皮过敏相关性咳嗽，包括变应性咳嗽以及咳嗽变异性哮喘，需要检查肺功能+呼出气一氧化氮、以及血过敏原或者特异性IgE（需要包括狗上皮），如果狗上皮特异性IgE或者过敏原阳性，并且引起慢性持续咳嗽的话，需要与狗保持距离。
3.慢性咽喉炎主要靠平时生活注意：切实做到不要熬夜、作息规律、不要吃刺激辛辣食物、戒烟（如果有吸烟的习惯的话）、避免接触二手烟、雾霾空气时出门戴口罩。通过这些注意事项，可以明显改善慢性咽炎的症状。如果通过这些注意，没有非常明显的慢性咽喉炎的症状，可以不用吃药。慢性咽喉炎也没有什么特效药物，主要靠平时生活注意。