2019年12月30日
第1次提问
医生,您好!不好意思,这么晚了还打扰您,我嫂子淋巴癌,做完化疗后进行了第一次复查,复查结果如下,麻烦帮我看看,情况如何?还有,她最近觉得,乳腺和腋下两个病灶那里老是像针一样刺痛,这是怎么回事啊?怕吗?之前关节疼痛,后来有好点,这次去复查回来又疼痛,不知道会不会是去复查的几天奔波累到?我哥很紧张……他每次一遇到问题就是想到您能帮他解答,辛苦您了! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月30日
刘海生医生
您好!
从目前复查的结果来看,各项指标都基本正常,非常好!
患者所说的“乳腺和腋下两个病灶那里老是像针一样刺”,和淋巴瘤本身没有关系,要注意主观精神因素的影响。
关节疼痛如果反反复复的话,进一步可以到骨科就诊,除外淋巴瘤治疗过程中应用比较大剂量的激素,对骨骼的影响。
另外,不建议PET-CT用于复查。

比较晚了,明天再详细分析。
2019年12月30日
刘海生医生
今天门诊比较忙,非常抱歉,没能及时回复。
您提供的这些资料,都是基本正常的,对于一位淋巴瘤化疗后的患者已经是非常不错的了。
PET/CT,没有见到可疑的肿瘤性病灶,提示目前疾病处于完全缓解,这是最理想的结果。患者以后还需要定期复查,在以后的复查过程中就不推荐再做PET/CT扫描了。普通的CT就可以了,并且每年的CT扫描最好不超过两次,以避免患者过多的暴露于辐射之下。
患者的淋巴细胞亚群检测显示B淋巴细胞稍低,这可能是既往美罗华联合化疗的结果,日常生活中需要注意适当的预防感染。这种免疫的恢复大概需要半年左右的时间。
生化检查、血沉和beta2-MG蛋白都是完全正常的。
血常规检查中,血红蛋白和血小板都是正常的,白细胞水平偏低,不过还在比较安全的范围之内,基本上不会对患者有太大的影响。
患者所诉说的乳腺和腋下的刺痛感,我认为和淋巴瘤没有任何关系。PETCT检查是目前最准确的淋巴瘤评效手段,PET-CT都没有发现什么问题,这种主观的感觉就不用太担心了。
但是患者所诉说的四肢关节疼痛,要适当的引起重视。一方面,患者在既往的治疗过程中应用了比较大量的糖皮质激素,这会对患者的骨代谢造成一定的影响,导致骨质疏松。另外一方面,患者这个年龄逐渐进入到骨质疏松的高危期。进一步可以到骨科就诊,进行骨密度的检测。平时可以适当活动,多晒太阳。

患者目前各项指标都是基本正常的,对于弥漫大B细胞淋巴瘤来说,在治疗后一般不主张维持治疗。者目前B淋巴细胞水平偏低,进一步可以检测免疫球蛋白,如果免疫球蛋白水平也偏低的话,在经济条件允许的情况下,可以继续应用一段时间日达仙。但是相关的治疗费用昂贵,可能的获益并不是特别明确,所以不是特别十分推荐。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗