2019年12月29日
第1次提问
医生你好,我母亲今年58岁,四年前医生诊断是被迫害妄想症,医生开了利培酮,但是她吃药断断续续,后来是把药水放到水壶里。 8月感觉她变得更严重了,8月20我们带我妈妈去精神专科医院住院,医生诊断是有精神症状的重度郁抑症,住了两个月在住院治疗过程中,发现脑萎缩,后来医生给调了药,现在吃的是1盐酸度洛西汀肠溶胶囊一粒每天、碳酸锂一次一粒,一天两次、舒必利晚上1.5粒4盐酸、苯海索一次一粒,一天两次。出院医生建议我们去综合医院神经内科看医生,神经内科医生开了磁共振,结果没有大问题,医生诊断是帕金森综合症,医生开了盐酸普拉克索片一开始是1/4粒,现在是0.5粒每天三次。吃了手没这抖。12月15开始我妈的记性变差了,做饭忘了放多少米,有时做多有时做少,复诊时候问医生,医生说病情是这样,也没有说清楚是什么原因,今天打电话回家我爸说我妈现在喝水直接拿水壶喝,不是用杯子喝 刚查了下说明书注意事项说:普拉克索应避免与抗精神病药物同时应用。那请问医生是普拉克索的原因,还是抑郁症的药物的副作用呢,还是她还有其他疾病吗?,谢谢医生 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,
2019年12月30日
苏敏医生
你好,感谢你的提问和信任,从病情上来看,如果确定是帕金森综合症的话,恐怕会进展的比较快,但是患者现在服用的药的剂量确实很大,这样长期服下去的话可能会引起各种副作用的,要定期给监测血常规,还有肝肾功能的。
用药建议:其实到患者目前病情,建议把普拉克索换成美多巴,如果普拉克索服用以后有用,美多巴的效果应该会比普拉克的效果更好的,因为精神症状比较重服用普拉克索后反而有可能会加重这种情况,另外就像你说的确实是有一些药物之间的相互作用,所以建议把普拉克所换成美多巴,美多巴一般建议也是从1/4粒开始用,逐渐增加剂量,另外患者的认知功能是有问题的,一定要把盐酸苯海索给停了,因为这个药会加重认知功能的退化,比如说记忆力的减退,行为认知功能的异常造成痴呆加重的,把这个药停掉,然后其他的药可以继续使用的。
此外还可以服用一些神经营养的药物,因为患者本身存在脑萎缩,那么这种情况需要选择比较神经营养药物,比如说多纳哌奇,回拉西坦,倍雷能,方双益平等等,你可以根据你当地医院的情况决定。
另外如果你当地医院有条件可以到康复科就诊,进行认知功能和记忆力的康复训练来延缓病情的进展,提高患者的生活质量。
祝患者早日康复!
2019年12月30日
第2次提问
好的,谢谢医生,那停药是怎样停,是先减少一半的量,然后再停掉吗?
2019年12月30日
苏敏医生
最好是慢慢停,可每周减少四分之一的量,以防出现不适反应。
麻烦给予五分好评,谢谢。
2019年12月30日
第3次提问
好的,可以推荐一下讲认知功能和记忆力的康复训练的书吗,我想在家做些可以做的康复练习
2019年12月30日
苏敏医生
这需要专业治疗师做的,还需要辅助设备和训练模块,建议到正规康复科或者康复医院就诊,自己做的方法不当会适得其反的。
请给予五分好评,谢谢。

TA的问答

症状描述:无诱因下出现头晕恶心呕吐症状,伴随持续性耳鸣 患病时长:2022年4月首发症状 医院检查:第一次检查为脑部磁共振,诊断为脑内多发缺血灶,软化灶。耳鸣症状挂号耳鼻喉科诊断无异常。用药后稍缓解,半个月后再次复发,进一步检查颈部诊断为颈椎退行性变,用药后康复。现无用药,再次复发。 用药情况:脑梗用药为二维三七桂利嗪胶囊,阿托伐他汀钙片,阿司匹林肠溶片,甲钴胺胶囊。颈椎病用药不明(外地开的药,老人家把药盒子扔了,无法明确药名)6月3日起每天不定时头晕,有时晕几个小时,服脑心通、强力定眩片不管用,查血各项指标都正常,心血管左动脉狭窄60%,有高血压,但服药后控制在120-140,低压经常低到60以下。夜间感觉心跳快,服倍他乐克47.5毫克症状减轻。两日前服西比灵,却感觉头更晕了。两年前检查有脑萎缩。问,这次头晕是由什么造成的?主任,您好!我第一次头晕是在三年前生完孩子后三个月头晕呕吐,天旋地转,没有耳鸣眼球震颤,后来在当地开中药吃差不多一年没有复发,最近是从去年年底开始,差不多一个月左右就要晕一次,在当地的脑病科住院检查了很多,检查的单子我放在图片了,输液用了舒血宁10天也没有好转,最近也是晕了一个星期左右,这次的晕的感觉和以前不一样,是一整天都持续那种晕感,就像坐车晕车没睡觉那种晕,转头或者低头晕得厉害点,手臂不麻,走路也稳,头晕的时候也没有耳鸣,就是头昏沉沉的,注意力不集中,严重影响了生活,我怀孕了一个多月了,现在药也不敢吃,今天就开了点中药,我放在图片里,麻烦主任您看看有什么特殊的没有,没有高血压高血糖这类似的疾病,只是头昏 用药情况:养血清脑颗粒、盐酸倍他司丁口服液、盐酸氟桂利嗪胶囊,尼莫地平片、有一些不记得了,但是都是这类的药。吃了效果不好,之前吃过眩晕宁片+针灸治疗效果还可以,现在怀孕了眩晕宁片是孕妇禁用药,也不敢吃了。医生您好,我母亲患有阿尔茨海默病已有7年,最近三年没有再吃药,晚上睡觉后半夜就不睡觉了,最近半夜开始笑个不停,有时候长达40分钟,有办法缓解吗?你好,我想咨询一下固定时间上夜班与倒班制哪个对身体伤害更大?如果固定夜班+模拟光照变化是否能不伤害身体?如果仍然有伤害那么伤害体现在哪些方面?另外如果上固定夜班,可以采取哪些措施减少对身体的伤害以及可以采取哪些补救措施?谢谢。