2019年12月29日
第1次提问
这几天喉咙特别痛4天流了5次流鼻血,淋巴结肿大,不会是鼻咽癌吧?
顾韵医生
您好,感谢你的信任。

在给您一些建议之前,有些细节需要您补充一下。
请问喉咙疼痛多久?发热吗?
能否张口拍照看下,用筷子压住舌头前部,尽量清楚一些,看下喉咙,这样有助判断。类似我上传的图片。
近期感冒没?有没有鼻塞流涕的症状?
鼻出血是两侧鼻腔都出血吗?出血量多吗?出血能不能自己止住?有没有挖鼻动作?鼻子干燥吗?鼻屎多不多?
哪个部位的淋巴结有肿大?淋巴结摸着滑动吗?触摸疼痛吗?能否一起拍照看下,拍照时用手指一下淋巴肿大处。
自己目前的用药情况能否说一下。

补充完整后再次解答。
2019年12月29日
顾韵医生
咽喉图片尽量类似下图。

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月29日
第2次提问
喉咙痛4-5天了,有发热,现在在上班不方便拍照片,不过之前我自己用手机照过扁桃体旁边肿挺大的,有感冒,有鼻塞但没有流鼻涕,两侧都有出鼻血,出血量挺多的,能自己止住,有经常抠鼻子,现在天天睡着空调房里挺干燥的,鼻屎也挺多,右侧颚下,摸着有滑动,摸着不疼,现在在吃牛黄解毒片。
顾韵医生
您好,补充信息已经收到,正在组织语言回复,略等,谢谢。
2019年12月29日
顾韵医生
您好,感谢等待。

情况已经知晓,根据您的病情描述,近期感冒后咽喉疼痛,伴有鼻出血,以及淋巴结肿大,咽痛是感冒引起的急性咽炎的关系,您淋巴肿大部位是右侧颚下,和鼻咽癌的淋巴结肿大部位完全不一样,鼻咽癌是颈深上(在颈侧),而且您的淋巴结摸着滑动(是良性淋巴结的标志),这完全是因为感冒后咽喉发炎引起的淋巴结肿大,您无需多虑。鼻出血是由于感冒后鼻粘膜炎症,引起的鼻腔毛细血管破损有关,而且近期天气寒冷干燥,感冒后有发热症状,都容易出现鼻出血的,您不要太紧张。下面我来跟您具体说一下如何对症治疗~

感冒是病毒感染引起的,对于正常免疫人群来说,即使不治疗,一般一周到十天左右会自愈。如果咽喉疼痛明显,推荐您使用的药物是:
1.建议局部使用甲硝唑漱口,每天三次,每次4到5ml,使用1周。局部作用,全身副作用小。

2.咽喉部疼痛剧烈可以含服西地碘含片,每天三次,每次一片,缓解疼痛肿胀。方便的话,可以加用普米克令舒雾化吸入治疗,每天两次,效果良好。

3.如果疼痛剧烈,不能耐受,可以使用散利痛,每天三次,每次一粒,有很好的止痛效果。

4.急性咽炎大多数病毒感染引起的,所以一般不建议使用抗生素,如果有时间可以进一步完善一下血常规检查,如果血象不高完全没有必要使用抗生素,血象偏高可以加服抗生素,一般来说,不过敏的话,阿莫西林就可以。

对于您来说,预防以及对症治疗措施是非常重要的,比如:
注意保暖,避免受凉,多喝水,避免短期内食用辛辣和刺激的食物,饮食方面以清淡饮食为主,避免被动吸烟,尽量注意劳逸结合,避免熬夜和过度疲劳,不要用嗓过度,嗓门不要太大,有助于改善症状。平时注意锻炼身体,增强体质,提高免疫力,有助于预防病情反复发作。

再来说一下您目前的鼻出血的症状,两侧都有,能够自己止住,还有经常挖鼻动作,再加上近期感冒发热,天气寒冷干燥,都是引起鼻出血的因素。目前推荐使用以下药物来控制病情,这些药物建议使用时间长一些,一般至少连续使用1-2周:

1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适。

2.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂(鼻屎),分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激。

3.鼻出血家庭预防保护:
A、空气干燥,应家中常备空气加湿器,保证家中空气湿度。尤其是使用空调后。
B、可在鼻腔滴入各类油剂保持湿润预防鼻出血。如薄荷樟脑石蜡油滴鼻剂、维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。
C、改掉不良挖鼻、剧烈擤鼻习惯,用力回吸鼻涕的习惯。

4.注意保暖,避免受凉,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,缓解出血症状。

药物治疗1周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,建议您及时到医院就诊,进行详细检查(鼻科检查,必要的时候可以结合血常规的检查)来进一步明确病因,指导用药的改进。

目前给您的建议就是这些,希望能够有帮助,祝健康。

TA的问答

症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办刚做完鼻中隔偏曲鼻炎手术出院2天,脸上有皱纹可以去打玻尿酸和肉毒吗?还有多久可以抽烟喝酒 症状及患病时长:喉咙疼痛一周,4月7日吃虾,当时有虾壳划了喉咙的感觉,但是后面没有明显痛感就没放心上,4月8日吃了半个菠萝,9日晨起感觉喉咙痛,咽口水痛,吃饭痛感没有那么明显,咽口水时痛感最为明显,服用了三天头孢、蒲地蓝消炎片、慢严舒柠,到今天为止药效不明显,还是晨起喉咙痛,咽口水痛,右侧喉咙更甚,除了喉咙疼痛,没有其他症状。 就医及用药情况:服用了三天头孢克肟,蒲地蓝消炎片,慢严舒柠。效果不佳。 需要解答的问题: 是什么原因?请问该用什么药控制病情?平日如何养护?