2019年12月29日
第1次提问
宝宝性别女,七个半月 我家宝宝这周三开始腹泻拉肚子,拉的水状和沫子,期间喝的妈咪爱和蒙脱石散,效果都不太好前天(周五)不知什么原因中午开始发烧,到今天已经第三天,发烧期间没有再喝妈咪爱和蒙脱石散,喝的美林退烧药(照片如下),喝过退烧药一会出汗就会退烧,三个小时左右又会起烧,昨天(周五)晚上去的当地医院,查的血常规(照片结果如下),当时已经烧到三十九度二,说医生说的没事,说的退烧药继续喝,又开了一个疗程的抗病毒药物,照片如下。但今天状况还是如此,喝药时就退烧,不喝就会起烧,起烧温度三十八度二到三十九度之间。照片大便是今天早上的大便,是绿色。宝宝不知怎么最近不爱喝水与喝奶。 老是反复发烧,今天已经是第三天了,不知该怎么办,请医生给与帮助。

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2019年12月29日
刘牧医生
您好,看到您的问题和图片以及化验结果,没有实际看到宝宝,所以从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的病史和化验结果看,宝宝的情况目前考虑病毒性肠炎,或者说是胃肠型感冒可能,轮状病毒,呼吸道合胞病毒等感染可能性最大,病因主要与宝宝感染,受凉等有关,目前看是一个综合因素。第一,病毒感染,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒,柯萨奇病毒活跃的季节,可以通过空气传播或者奶具等传播,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,呼吸道和胃肠道功能受累,特别容易出现功能紊乱,出现发热,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调,表现发热和腹泻。第二,受凉导致,这个可能与天气有关,天气寒冷,宝宝穿衣偏少,导致宝宝受凉,出现消化道,呼吸道感染可能。所以从目前主要看考虑还是病毒感染。
治疗方面:目前我认为这个发热暂时不需要特殊用药,因为病毒感染没有特效药,多数三到五天会慢慢自愈。而腹泻方面需要对症治疗。1.给予益生菌调节肠道菌群,如妈咪爱一次半袋,一天两次调节肠道菌群。妈咪爱有复合锌元素,同时有b族维生素,可以提高肠道黏膜免疫力,并帮助吸收一些维生素,适合婴幼儿使用,有利于改善大便情况。2.给予蒙脱石散一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜。大便次数减为每天三次以下,基本成型停蒙脱石散。3.使用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时10ml给予少量多次口服,防止脱水。目前需要注意预防脱水,不强调止泻,所以补液盐使用很重要,单纯喝水不增补充电解质,所以宝宝会有脱水。其余药物暂时不用,需要一个过程。如果体温超过38.5℃,酌情给予布洛芬口服即可。目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好。注意室温恒定,但不要太低,腹部一定要盖好,以免受凉,加重腹部肠道刺激。家中早中晚通风,密切观察有无咳嗽等并发症。
刘牧医生
您家中的奥司他韦可以化验一下,如果有流感感染,可以使用,如果不是流感感染,我认为不用也可以,月龄太小了没有明确流感感染的证据,不用奥司他韦也可以,密切观察体温情况。
2019年12月29日
第2次提问
刚刚宝宝又发烧了,三十九度二,喂了退烧药,体温降下来了。 这样反复吃药对孩子有什么影响? 1:如果在等两天还是这样应该采取什么措施。 2:现在给宝宝喝的药有妈咪爱、蒙脱石散、美林、磷酸奥司他韦颗粒、双黄连口服液。你说的那个药我们这没有,这几种药该怎么喝按什么顺序喝效果比较合适? 3:现在天天给孩子吃苹果泥,喝米汤,这样可以吗?还有这几天一直都在给孩子贴退热贴,感觉作用不大。 4:孩子现在精神状态挺好,大便次数每天三到四次,俺家有百服宁退烧药,美林与百服宁哪个效果好些呀,这两种药可以交替服用吗?孩子一直退不了烧我们很着急
2019年12月29日
刘牧医生
您好,1发热本身对症人体影响不大,因为发热只是一个症状,如果精神等良好,应该问题不大。而退热药如果使用合理,通常副作用不大,但要注意间隔6小时使用才可以。这个不必特别担心,注意不要频繁使用退热药即可,通常病毒性感染有三到五天的过程,可以在密切观察一下,如果发热间隔慢慢延长的话也是好转的迹象,如果没有好转在及时复诊。2您家中的药物可以用蒙脱石和妈咪爱,两个药物分开半小时服用,空腹服用最好,先用妈咪爱即可,至于奥司他韦需要哺乳后在给予吧,不过我不是特别推荐使用,因为没有检测流感,血常规也不太支持流感,所以用的话我认为意义不大,宝宝则不除外幼儿急疹等疾病,所以密切观察。至于中成药,我们不懂辩证,所以不推荐使用。3退热贴不推荐使用,经皮給药效果很差,所以不用也可以,布洛芬和百服宁属于一线用药,没有太大差别,均可以合理使用的。而宝宝仍有腹泻,所以必要时酌情使用补液盐,药店应该有卖,预防脱水。而没有呕吐的话,母乳和其他辅食可以酌情给予布洛芬不需要强烈忌口的,以保证宝宝的营养摄入。
2019年12月29日
第3次提问
好的,谢谢医生。还有几个疑问:宝宝二十斤,美林一次喝3.5ml可以吗?液盐必须要买液盐三吗 ?宝宝不喝水,可以泡苹果水喝吗?最后祝你工作顺利
2019年12月29日
刘牧医生
您好,宝宝这个月龄,美林每次3ml就可以了,足够退热用了。而补液盐用III最好,最符合人体的渗透压,如果实在买不到,补液盐II也可以,但每次要用500ml温水冲兑才可以。至于苹果水等其实不推荐服用,还是白开水最好,慢慢喂,用小勺等慢慢给予,少量多次,配合母乳等,必要时加用补液盐即可,密切观察体温情况,看发热间隔是否逐渐延长,以及有无咳嗽等并发症出现

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?