通常头疼和头晕不会同时出现,多数情况头疼和头晕的病因不同。
头晕从程度上一般分为眩晕(视物旋转)、一般头晕(行走发飘感,似饮酒后),还有是头昏(头昏沉不清晰感,并非头晕)。头晕有时会伴有恶心呕吐和/或耳鸣。有的人头晕与头部位置改变有关,有人关系不大。有人持续时间短暂(1分钟以内缓解),有人持续时间较长(数小时至数天不等)。
引起头晕最常见的原因是耳部疾病,内耳前庭多种疾病会引起头晕。常见的如良性发作性位置性眩晕(又名耳石症),头晕为发作性,持续时间不超过1分钟,头晕与头部位置改变有关,即头部位置改变时出现头晕,头部不动不会出现,这种病老年人常见。其他还有美尼尔氏综合征、突发性耳聋等其他耳源性疾病。耳源性头晕核磁共振检查一般正常,可通过一些前庭诱发试验证实。
脑部疾病也会引起头晕,老年人常见的病因是脑血管疾病,如脑干或小脑梗塞、出血,脑血管病引起的头晕一般会伴有肢体麻木无力或言语不清、吞咽困难。脑血管疾病多半有高血压、糖尿病、高血脂等基础病。如果病人没有上述症状脑血管病可能性不大。
引起头疼的原因也非常多,如果既往有反复头疼发作史,要考虑是功能性头疼,最常见的是偏头痛。偏头痛常见于女性,青年时期开始发病多,也有人发病偏晚些,主要特点是头疼间断出现,额部或太阳穴胀痛或跳痛,头疼时可以伴有恶心呕吐,怕光怕声,每次发作持续时间4~72小时,会自然缓解,或服用止痛药后缓解,头疼不发作时一切正常,发作往往没有规律,可以数月发作一次,也可以一个月发作数次。偏头痛一般CT或核磁共振检查不会有异常发现。偏头痛随着年龄增大发作会减少,一般不会持续一段时间疼痛。