2019年12月29日
第1次提问
感觉头比较闷 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月29日
张丽医生
您好,感谢等待及信任!
请问您头闷胀具体是什么感觉呢?头痛或者是头晕吗?描述一下!是否有耳鸣耳聋情况、有没有看东西不清楚,能否把片子上传一下呢?

有没有什么别的体征呢?
张丽医生
通常头疼和头晕不会同时出现,多数情况头疼和头晕的病因不同。

头晕从程度上一般分为眩晕(视物旋转)、一般头晕(行走发飘感,似饮酒后),还有是头昏(头昏沉不清晰感,并非头晕)。头晕有时会伴有恶心呕吐和/或耳鸣。有的人头晕与头部位置改变有关,有人关系不大。有人持续时间短暂(1分钟以内缓解),有人持续时间较长(数小时至数天不等)。

引起头晕最常见的原因是耳部疾病,内耳前庭多种疾病会引起头晕。常见的如良性发作性位置性眩晕(又名耳石症),头晕为发作性,持续时间不超过1分钟,头晕与头部位置改变有关,即头部位置改变时出现头晕,头部不动不会出现,这种病老年人常见。其他还有美尼尔氏综合征、突发性耳聋等其他耳源性疾病。耳源性头晕核磁共振检查一般正常,可通过一些前庭诱发试验证实。

脑部疾病也会引起头晕,老年人常见的病因是脑血管疾病,如脑干或小脑梗塞、出血,脑血管病引起的头晕一般会伴有肢体麻木无力或言语不清、吞咽困难。脑血管疾病多半有高血压、糖尿病、高血脂等基础病。如果病人没有上述症状脑血管病可能性不大。

引起头疼的原因也非常多,如果既往有反复头疼发作史,要考虑是功能性头疼,最常见的是偏头痛。偏头痛常见于女性,青年时期开始发病多,也有人发病偏晚些,主要特点是头疼间断出现,额部或太阳穴胀痛或跳痛,头疼时可以伴有恶心呕吐,怕光怕声,每次发作持续时间4~72小时,会自然缓解,或服用止痛药后缓解,头疼不发作时一切正常,发作往往没有规律,可以数月发作一次,也可以一个月发作数次。偏头痛一般CT或核磁共振检查不会有异常发现。偏头痛随着年龄增大发作会减少,一般不会持续一段时间疼痛。
2019年12月29日
第2次提问
头不晕,也不疼,就是吃东西吸收不好
2019年12月29日
张丽医生
您好!
您提供的病史比较简单,磁共振暂时还没有具体影像,所以以下回答仅供参考!
磁共振提示脱髓鞘改变。脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏,也就是脑白质脱髓鞘疾病。主要包括多发硬化,进行性多灶性脑白质病,急性散发性脑脊髓炎,亚急性硬化性全脑炎,脑桥中央髓鞘溶解症,胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等!这主要是因为各种致病因素而导致的。脑白质对于各种有害刺激的典型反应,就是出现脱髓鞘变化,它可以由神经系统,比如感染、中毒、退行性变、以及外伤、脑梗塞等而导致,也有一些没有具体的病因,这在中老年人是很常见的。
有的疾病急性期需要积极治疗,否则会遗留后遗症!需要早发现、早治疗,这样能够控制病情恶化,减少复发。比如说多发性硬化、视神经脊髓炎、脑脊髓炎、硬化性脑炎,常用的药物有激素类药物,比如强的松,也可以用地塞米松、甲基强的松龙等。除了上述用药以外,平时还要注意避免诱因,预防出现外伤、劳累、激动以及上呼吸道感染和其他的感染。如果是出现急性的发作,那需要卧床休息,并且如果出现肢体瘫痪,需要多帮助活动肢体,预防出现关节僵硬和萎缩。
但是很多情况下,病人没有特殊的神经系统的定位体征,比如肢体无力、视力下降、听力下降、记忆力下降、精神症状(胡言乱语、冲动打人等)是不需要服药治疗的,需要定期复查明确病灶有没有变化!有的时候轻度的头晕、头痛也可以是全身内科疾病或者是单纯休息不好引起来的,和脱髓鞘病症不一定有相关性!
您的这个病灶就报告来看比较小,具体也不太清楚多大,如果特别小的病灶也不需要服药!
而且您吃饭吸收不好也和头部没什么大的关系,我认为暂时不需要服药!
你说的头闷的感觉如果没有其他任何症状暂时可以不需要服药,先观察一下,平时注意休息!不要熬夜等不规律的生活!
您还有别的问题嘛?
祝您身体健康!
2019年12月29日
第3次提问
那你看看这有没有问题

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2019年12月29日
张丽医生
您好,这个图片的静脉窦看起来很通畅,没什么问题!
磁共振的这个图片DWI序列看起来额顶叶一点点脱髓鞘病症,一般来说应该没有什么特殊的症状,看起来并在不太大,建议过三到六个月再复查一个磁共振普通扫描,看一下有没有变化!
目前看起来可以服用一些营养神经的药物。
最后,祝您身体健康!

TA的问答

医生您好,我今年33岁,因为长期熬夜,凌晨几点才睡觉,第二天睡到中午和下午,8.5号早上起床突然感觉到眩晕想吐,然后等到两点去医院挂号,医生初步诊断是耳石症,做了复位,当天下午感觉好多了,血压120/69,但是第二天还是感觉晕晕的懵懵的,傍晚又去医院检查心脏彩超和颈椎脑部ct,心脏彩超显示左室舒张功能减退,医生给我开了倍他司汀片和银杏片,但吃了银杏片两天,血压只有89/59,今天第三天头还是晕晕的,这种晕是一直晕,懵懵的,不像第一天换体位就晕一下。我需要再去做什么检查或者吃什么药你好,张医生,我父亲10天前突发头痛,自我感觉是前额里作痛,没有眩晕感,只是单纯的痛,昨天加重,还不思饮食。昨天已就诊,县医院说他有炎症,医生让他挂一周的液,先挂了倍他司汀和氨苄西林那,但他说没有好转,晚上还把晚上进食的一点东西都吐了,一天都以手摁着前额,很是难受。你好,张医生! 男性,32岁,两只手的手指都有震颤的情况,特别是把手抻直后,手指会有明显的抖动。 有时会觉得身体在抖动,睡觉时也有这样的感觉,但是问了家人,他们说没有看出来在抖动。 走路时会觉得脚跟有些发软,上午一般感觉不强烈,但是下午晚上的感觉会强烈一些,但是没有摔倒过,步频步幅也没有什么改变,平时有跑步锻炼的习惯。 以上症状都出现了有一年左右的时间。 期间做过脑部ct、颈椎核磁共振和甲功检查,无问题;腰椎的话,是l4l5锥盘膨出;另外就是做过汉普顿表,有中度的抑郁和轻度的焦虑情绪。张医生,您好。女性,52岁。 症状描述:脸部,手部,胳膊发麻。大约20分钟一次反复。大概两小时左右一次。没有服药史。84岁男性,患阿尔茨海默综合症十年,现为重度,近一年出现吞咽困难。去年2至4月份骨折后恢复,曾用过流食管,从5月份开始到今年2月份,可自主吞咽用糊状食物。但近日拒绝进食。有时喜欢喝的甜茶水或酸奶、豆浆,还能饮一大口。有时主动要一点花卷放入口中,咀嚼完又吐出来;今天说要吃西瓜,进入口中的西瓜咀嚼后,把西瓜肉也吐出来。看来他也想吃东西,因为表达困难,也不知道是怎么回事。 也不像是春天上火不爱吃饭造成的,嗓子也没有肿。 问1、在尽量不插鼻食管的前提下,请教您还有什么办法?2、盐酸多奈哌齐现在是每晚吃一片五毫克的,需要再加量吗?