问题详情

您好，感谢您对我的信任。

问题我已经看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，我会及时回复您，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

你好，久等了。

根据你所描述，有以下两个问题需要予以明确，我来逐一给你分析。

【左心房增大】
当我第1次看到你的提问时，看到左心扩大，当时心里还担心了一下。但当我打开你所提供的附件，仔细阅读你所提供的心脏超声的结果及相关的数值，我放心了。

心脏超声提示左心房扩大，数值是43mm，正常情况下左心房范围是35mm。左心房扩大，包括生理性扩大和病理性扩大，其中病理性扩大，主要包括二尖瓣狭窄，肺动脉高压，肺部疾患等相应的疾病，但是通过心脏超声其它数据，我们可以看到除了左心房扩大，其他结构以及功能均在正常范围之内。

常见的病理因素在心脏超声当中并没有明显的存在，从而可以判断为生理性左心房扩大。而这种情况下，对你生命及活动不会有明显的影响。

此外，我还需要多说一点，心脏超声检查往往与操作者的经验密切相关。因为心脏超声检查是一个半定量检查，不像心电图，你在任何一家医院去做结论是完全一致的，但是心脏超声与操作者的经验、手法密切相关，因此，如果你非常担心这个问题的话，还可以去三级甲等医院重新做一份心脏超声，可以准确评估心脏结构。

【关于高血压】

通常高血压是指连续三天静息状态下同一时间监测，血压超过140/90mmHg。所以，高血压是一种持续性状态，如果有几次偏高还不能定义为高血压。

如果在诊所监测会导致你紧张，进而血压升高，可以做动态血压监测，就可以避免白大褂性高血压可能。

建议你买一个臂式电子血压计，推荐品牌欧姆龙，可以在家里，通过自我监测来观察血压数值的具体变化，每天早上和晚上各测量一次，根据半个月的数值监测结果，可以再次联系我，来评估和分析是否存在血压增高的现象。

在第2次补充当中，你提到比较胖，我建议需要密切关注自己的血压，血糖和血脂，因为肥胖的人往往容易出现代谢综合征。

代谢综合征是指人体的碳水化合物、脂肪、蛋白质等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。

因此，希望你再关注一下自己的体验报告当中的血糖和血脂是否有异常，如果有异常的话，需要从现在开始严格控制自己饮食，加强体育锻炼，尽量把这些危险因素，控制在合理的范围之内。

总之，你目前的左心房扩大，没有典型的临床意义，可以定期观察，必要时在三级甲等医院进行复诊。血压问题需要密切的监测，通过长期的监测数值，予以判断是否有增高的趋势，进而采取相应的处理措施来干预。

好的。

心脏的问题确实不严重，目前没有证据属于病理性因素所导致的左心房扩大，建议你可以到三级甲等医院再次复查，这样就可以完全放心。

结合你进一步提供的资料，无论是脂肪肝，还是甘油三酯升高，血压有波动，这都与肥胖密切相关，我建议你需要从下方面加以注意，予以改善血压和血脂状态。

① 减轻体重: 将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。

② 减少钠盐摄入: 膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物；

③ 补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等；

④ 减少脂肪摄入: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏;

⑤ 戒烟限酒： 烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），必定会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。

⑥ 增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平，降低血脂;

⑦ 减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。

总之，你目前的体重指数已远远超过了正常人的上限，因此从这个角度讲，一定要控制自己的体重，就能够降低心脑血管疾病的发生。