问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您的情况在呼吸科很常见，初步看问题不大，您先不要着急；还请您补充以下信息协助分析病情：

1）近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？

2）这几天发热及每日的最高体温有无明显下降？有无咳嗽、咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

3）有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？

4）有无咳嗽，咳嗽是否严重影响休息？有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？

5）有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？既往有无药物过敏（尤其是抗生素）？

6）建议附上咽喉部照片，示例如附图（您可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了，初步看属于普通的感冒可能性大，目前暂不需要到医院就诊，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

好的，您的追问及补充的信息我已经看到了，因为打字需要时间，大概需要三十分钟左右，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的情况我已经仔细看过了，具体分析及建议如下：

病史总结：青年女性，36岁，既往无基础病史；近期劳累后出现发热，发热，低热为主（37.3摄氏度），咽痛、咳嗽，有少许痰，流清涕；无明显胸闷、气短症状；
查体：咽部充血水肿，未见扁桃体明显肿大；

诊断：急性上呼吸道感染 （普通病毒导致可能性大）

具体分析及建议：
1）根据您现在现有的症状，近期劳累后出现发热，发热，低热为主（37.3摄氏度），咽痛、咳嗽，有少许痰，流清涕，且咽部明显充血，因此考虑为急性上呼吸道感染；

2）导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，表现为发热、咳嗽、流涕等，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果是由于流感病毒引起的（主要表现为反复高热，全身肌肉疼痛），则需要奥司他韦抗流感治疗（可通过查流感抗原明确，最好在前48小时服用）；
C 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。
D 如果是严重干咳、发热，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用抗支原体感染治疗。

3）结合您目前的情况，主要是表现为发烧、浑身疼，咳嗽、咽痛，无咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，因此暂部支持细菌感染；因此暂不考虑合并细菌感染，可暂不加用抗生素治疗。
（查血常规判断是否合并细菌感染更为准确，如果提示有白细胞及中性粒细胞明显升高，那么就考虑有细菌感染，此时需要加用头孢等抗生素治疗；如果白细胞及中性粒细胞都是正常的，那么就支持普通病毒导致的，此时暂不需抗生素治疗，主要靠自身的免疫力康复）

4）需注意，因为病毒感染可破坏气道的黏膜屏障保护，后续容易合并其它病菌感染；因此现在未合并细菌及支原体等感染并不能等于后续不会合并，因此需密切观察痰液量、体温等变化。若后续出现憋气、呼吸困难，胸痛、高热、咳大量脓痰等表现（警惕肺炎等），需及时到医院就诊。

5）感冒药物的使用：如果感冒引起的症状偏重（如流涕、咽痛、头痛等），可以使用白加黑等感冒药物缓解症状的药物；但这些药物只能改善感冒的症状，不能缩短病程（也就是不能加快康复），并且这些药物对有一定的副作用（您提到的口干症状，很有可能是因为该药的副作用的表现），所以尽量少使用。

6）针对咳嗽、咽喉部不适：主要属于咽喉部炎症的表现：可以多喝水，另一方面可以使用润喉片及喷喉剂，以及润喉的饮品（比如西瓜霜含片、冰糖雪梨等）改善症状；若咳嗽严重影响到休息， 可加用阿斯美镇咳治疗（ 该药为处方药，需要到医院或诊所开，1日3次，每次1粒，饭后口服）；

7） 生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食（避免辛辣饮食、避免吸入二手烟、油烟等刺激性气体），常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

您提到的问题：
1、我比较担心的是周六周日症状不明显，周一最高37.3，今早体温测量多次都是36度9左右。口干，手心出汗，体热…越吃药怎么感觉越严重了。
答：一般来讲，普通病毒引起的感冒需要1周左右痊愈，而如果感冒期间是休息不好，或合并细菌感染，可能需要两周的时间；
从您的情况来看，感冒已经3天了，最高体温已经明显较前下降了（之前37.3，现在36.9）,所以还是在好转的，所以您没有必要太担心；所以还是需要一段时间康复，同时建议您注意休息、多喝水、饮食清淡。

2、需要立即就诊吗？会引起肺炎吗？
答：暂不需要立即就诊；是有可能，但发生的概率比较小，并您现在没有肺炎的表现。
上面分析已经提到了，目前来讲因为您无咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性等合并细菌感染的表现，但因为查血常规判断更准确，如果您方便的话可以到医院查血常规判断是否合并细菌感染（如果提示有白细胞及中性粒细胞明显升高，那么就考虑有细菌感染，此时需要加用头孢等抗生素治疗；如果白细胞及中性粒细胞都是正常的，那么就支持普通病毒导致的，此时暂不需抗生素治疗，主要靠自身的免疫力康复）。
一般而言，普通病毒感染引起的急性上呼吸道感染多在一周痊愈；如果休息不好，后续合并细菌感染，或者病菌就开始往下窜，进展到下呼吸道，造成支气管炎和肺炎，主要表现为高热、胸闷、气短、呼吸困难、咳黄痰、胸痛等症状。而您现在没有这些相关的表现，所以目前暂不考虑肺炎。（如果您去医院的话，可以顺便让医生使用听诊器听听肺部的情况，必要时可拍胸片，这样的话更准确）

总之，目前您主要考虑为普通病毒导致的急性上呼吸道感染，主要靠好好休息、自身的免疫性康复；如果您实在不放心，您可以到医院查血常规、让医生使用听诊器听听肺部的情况，这样的话更准确。一般而言普通病毒引起的感冒只要好好休息在一周左右就能痊愈，所以您没有必要太担心。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝您生活愉快，一起顺利！