问题详情

家长您好！
您的问题已经收到，非常感谢您的信任！首先我会及时给您语音回复，稍后我会将整理好的文字分析资料发送给您，也许会需要您补充一些信息，请您暂时不要频繁追问，希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。

根据您所提出的问题，分析结果如下。

儿童常用的退热药物有对乙酰氨基酚，一般用于3月龄以上的孩子，常用的药物有泰诺滴剂（15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；布洛芬主要用于6月龄以上的孩子，常用的有美林混悬液，有30ml/0.6g; 100ml/2g两种规格的品种，一般0.25-0.5ml/kg一次口服，最多可以每个6小时服用一次。美林的退热热效果随着剂量的增加而增强，在推荐剂量范围内使用，安全性很好，不用担心，有时退热效果不好，可以适当增加剂量至0.5ml/kg。

一般建议服用剂量不应超过推荐剂量，否则可能引起头痛、呕吐、倦怠、低血压及皮疹等反应。
洛芬混悬液的不良反应有：
1.胃肠道的不适，主要见于成人有胃病胃溃疡，十二指肠溃疡的情况下出现胃肠道反应更明显。
2.有肾功能不好的状态下容易出现肾脏的损害，注意适当多喝水的情况下就可以减少。
3.凝血功能比较差的病人容易出现血功能障碍的情况。
4.水杨酸样反应，主要是头痛恶心呕吐，往往与剂量过大和个人的体质有关系。

但是一般来说，布洛芬混悬液的安全形势非常好的，在推荐剂量范围内附庸一般不会产生明显的副作用。

希望我的回答能够解决你的困惑与问题，祝您宝宝健康成长！

目前的服用剂量没有不良影响，建议多喝水，补充水份，避免脱水血液浓缩导致肾脏血流量减少，引起尿量减少导致肾脏损害。

家长您好，问题已经收到，请您稍等，稍后分析以后给您详细回复。

为了排除流感，进一步分析病情需要，请您补充以下信息。
1.最近家里人有没有出现过发热感冒的症状？
2.孩子最近有没有接触过其他感冒发热病人？
3.孩子有没有频繁出入一些公共场所人多的地方？
4.孩子发热前有没有寒战怕冷，发抖的现象？持续高热不退，退热药物吃后体温下降后很快又反复。
5.大人与孩子有没有流感的症状：头痛头晕，极度乏力，精神状态不好，全身肌肉关节酸胀疼痛，寒战发抖，孩子容易出现胃口差，恶心呕吐，腹痛腹泻。
6.您所在的地区最近感冒发热病人多吗？流感流行的时候一般发热病人会有明显增多的趋势。

家长您好，以下是补充的回复信息内容
1.孩子的布洛芬混悬液口服剂量没有超标，属于正常的服用剂量范围，所以不用担心，所以不会对孩子造成什么特别的影响，也不需要特别的处理，常规的服用剂量，建议每次0.4毫升每公斤体重，最多可以每隔6小时服用一次。
2.孩子的最低体温是35.5摄氏度也是属于正常，没有达到低体温的标准，一般体温低于35摄氏度以上，认为是异常的体温，另外测量体温的时候，一般以中心温度为准，外周温度有的时候会有影响，比如说液温有时候会有一些差异，最可靠的温度是直肠温度。
3.流感的检测在发病4天以内建议做咽拭子进行流感抗原的检测，发病一个星期以后可以做血清抗体的检测，您当地医院认为检测时间过早，那是说明做的是血清抗体检测，实际上血清抗体检测不利于早期诊断，不利于及时用药治疗，一般都是建议做咽拭子的检测，因为可以早期发现，病情早期诊断，及时用药更符合流感的诊疗原则。
4.从您后来补充的信息来看，目前不支持流感的诊断，所以就不需要去医院做流感咽拭子的检测，只需要注意观察孩子的临床症状与体温，孩子之前接种过疫苗，已经产生了免疫力，所以即使目前当地是流感流行季节，孩子没有被感染的可能性仍然是非常大，所以就不用再担心，注意观察就可以了，暂时可以不去医院。
5.孩子的血常规检查是正常的，c反应蛋白也是正常的提示病毒性感染，根据目前孩子的情况进行综合分析，主要考虑普通的呼吸道病毒感染，所以不需要进行特别的抗病毒治疗，奥司他韦颗粒暂时就不需要使用。
6.虽然当地流感的病人比较多，孩子班级里面发热的孩子也比较多，但是孩子与家人都没有流感样的症状，孩子之前接种过流感疫苗，会在体内产生抵抗力，孩子目前没有流感样的症状，所以不支持流感的情况，目前考虑就是一般的呼吸道病毒感染，很快就会恢复正常，所以不用担心。

诊断：上呼吸道感染，支气管炎？
处理：
1.注意休息，多喝水，注意测量体温，注意孩子的精神状态与反应，从孩子的目前情况来看，体温就会逐渐好转。
2.呼吸道感染后期容易出现有痰液，所以需要注意多喝水，保持室内空气湿度在50%以上，让气道保持湿润痰液能够咳出来。
3.目前普通的呼吸道感染是属于自限性的疾病，就是说不经过治疗也会自己好转的，只需要进行对症治疗，建议口服氨溴索糖浆每次2.5毫升，每天两次，连续服用4天就可以了。

感冒发热期间，孩子的消化液分泌减少，消化功能会暂时的减退，比平时略微差一点，所以饮食上需要少量多餐，不要吃得太油腻，不要吃高蛋白不容易消化的食物，多喝白开水，可以吃稀饭，面条等相对容易消化吸收的食物，这样不增加胃肠道的负担，有利于疾病的恢复，发热期间水分蒸发丢失增多，容易导致痰液粘稠，不容易咳出来，多喝水能够使气道保持湿润，痰液能够稀释，容易咳出来，所以同时需要保持室内的空气湿度，在50%以上，避免空气太干燥。

希望我的回答能够解决您的困惑与问题，祝您宝宝早期康复！
晚安！