龙政扬
医师
小儿内科
上海新虹桥和诺综合门诊部
休息中
5.00分
月回答 17
2019年12月31日
三周三宝宝，睡觉到半夜一点突然发现下嘴唇水肿，目前无发烧，晚饭吃的面
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2019年12月31日
考虑是荨麻疹导致。
荨麻疹俗称风团，有时荨麻疹会合并血管神经性水肿，表现为皮肤较深层的水肿。
▍ 荨麻疹的症状
隆起的红斑，会瘙痒，颜色为红色或正常肤色。
按压后，红斑的中央呈苍白色。
皮疹会单独或多个出现，或聚集成团状。
皮疹通常会瘙痒，但有时会有针刺感或疼痛感。
以下症状可能是血管性水肿
嘴或眼周肿大。
手、脚、或喉部肿大。
呼吸困难、腹痛或结膜水肿。
少数情况下，喉部、舌头、或肺部的血管性水肿会阻塞气道，引起呼吸困难的症状。这种情况可能会危及生命。
发病原因:
食物：牛奶，鸡蛋，花生，坚果，豆类，小麦是引起儿童全身性荨麻疹的最常见的食物。还有鱼类，有壳类水生动物，坚果，花生。
药物：几乎任何一种药物都有可能诱发荨麻疹或血管性水肿。常见的有青霉素类抗生素，阿司匹林等。
常见过敏原：花粉、动物皮屑、乳胶、昆虫叮咬。
潜在的疾病：荨麻疹和血管性水肿偶尔也会因为某些疾病因素而引发，比如输血反应，免疫系统疾病如红斑狼疮，某些类型的癌症如淋巴瘤，某些甲状腺疾病，以及细菌或病毒感染如肝炎，HIV，巨细胞病毒和EB病毒。
基因：遗传性血管性水肿是一种罕见的遗传性（基因）形式的病症。 它与某些血液蛋白质的低水平或异常功能有关，这些血液蛋白质在调节免疫系统的功能方面发挥作用。
治疗:在荨麻疹治疗上，医学界当前共识是针对那些肥大细胞释放出来的炎性因子进行阻断，这也是当前针对荨麻疹治疗的一线方案：1-3岁的孩子可以口服西替利嗪，每次5滴，每日2次，连续服用到皮疹消退后1周，然后停药观察，如不复发就算好了
如果反复复发，需要延长治疗周期到3-4个月，期间慢慢减量，比如每2周递减一次，从每日2次改为每日1次，2周后再改为每周6次，2周后再改为每周5次，2周后再改为每周4次，按此规律到每周2次仍无反跳可考虑停药，如停服时间内出现复发，则需重返上一个服药周期再往下减。
口唇红肿最佳的应急方案是间歇冷敷患处20-30分钟，可用冷藏的牛奶冰敷一下，也可以缓解症状。
如果口唇红肿明显，伴有孩子烦躁不安，甚至说不出来话，要考虑喉头水肿的可能性(发生概率较小，一旦发生，还是比较危险的，需要及时就诊。)
TA的问答
症状及患病时长：孩子5周岁9个月，鼻塞流鼻涕大概半个月，鼻涕青黄，近一个星期开始出现咳嗽，这几天咳得比较厉害，咳出来的都是青黄痰
就医及用药情况：今天去医院做了百日咳和支原体核酸，均为阴性，血常规白细胞偏高
需要解答的问题：是否细菌感染？如何用药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，前两天向您问诊过。小孩血常规正常，c反应蛋白正常，支原体抗体阳性，胸片如图。
目前用过三天的希舒美阿奇霉素，中间停药的那天发热了，接着输了三天的红霉素，本想结束输液口服阿奇霉素，结果昨天开始咳嗽突然变得严重，和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血，白细胞有点低，其他正常，于是继续输液，今天输的阿奇霉素和化痰药物。
雾化一直在做，由于条件有限，一天两次。
目前无发热，精神状态挺好的，有点鼻涕，但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。
诊所医生说，如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢，请问明天输液需要加上头孢药物吗？
或者等三天阿奇霉素输完口服头孢？症状及患病时长：
2天高热
就医及用药情况：
猴耳环颗粒，小儿柴桂退热颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：症状及患病时长：
2天
就医及用药情况：
小儿柴桂退热颗粒，猴耳环颗粒，头孢克污颗粒
需要解答的问题：你好大夫，孩子4岁多，2.29晚幼儿园放学回来开始发烧，最高39度3左右，喝了对乙酰氨基酚，退烧效果不佳3.1一天上午还好，下午又开始发烧，早上9点半喝一次对乙酰氨基酚，40左右温度，晚上11点半才有一点退热，早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚，今天早上温度37.2左右，去医院找我朋友化验了血，说流感，我拍化验单您看，现在2点多开始发烧到38度多了，估计晚上还会发烧吧？请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗？还有什么药推荐呢？孩子没有胃口，嘴里口臭很大这几天，大便是在29号晚上，今天早上说肚子不舒服让我揉了会，估计是吃药的副作用吧症状及患病时长：龙医生好，刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包，不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病，孩子没觉得痒。
就医及用药情况：未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好，没有接触灰尘等过敏源。
需要解答的问题：请问您建议如何用药？生活中有什么需要注意吗？
龙医生你好，还是咳嗽的问题。
从上次问诊到今天是第6天，6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天，洗鼻子隔天洗一次（中间有些天是忘记了），蜂蜜喝过两次。
上次高兴得太早，哈哈。目前还是有一点咳嗽，白天咳一点，晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。
平时的话也没有流鼻涕的症状，只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠，没有鼻屎。偶尔会揉鼻子，但是从一天的时间看，不算很频繁。没有发烧等其他症状。
之前听说过咳嗽有一个病程，不会那么快好。
我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗？用哪些药品，什么时候停药（比如症状改善到什么程度，或者是用药多少多少天），以及饮食有需要注意的吗？比如披萨，蛋糕，甜食等可以吃吗？多谢您
