您好!感谢您的信任。
首先说您淋巴结的问题。这么长时间了,淋巴结大小没有明显的变化,这基本上可以除外淋巴瘤等肿瘤性疾病,所以您放心好了。一些慢性淋巴结炎,因为在慢性炎症过程中有纤维结缔组织增生,所以淋巴结消退会比较缓慢,有的时候甚至难以消退。这种淋巴结对身体没有大碍,可以认为是基本正常的淋巴结。
之所以您能摸到这些淋巴结,但是超声检查时,医生在报告中没有体现,可能有以下两方面的原因:
1.用手触摸和用超声扫描是两种不同的检查手段。前者是通过不同组织之间质地的差异来进行判断的,后者则是通过不同组织之间对超声波反射特性的差异来进行判断,所以两者并不是完全对应的。临床上经常出现用手触摸淋巴结不明显,但是超声检查发现淋巴结,或是用手能触摸到淋巴结,但是超声检查没有阳性发现的情况。
2.一些医师习惯只在报告中陈述有问题的淋巴结,那些基本正常的淋巴结就被忽略掉了。
不过,不管怎样,这些淋巴结非常小,变化不明显,所以基本上可以除外肿瘤性疾病。定期观察就可以了。
下面再说一下您血常规的问题:
1.血小板体积分布宽度,这是一个反应血小板体积是否大小一致的指标,这个分布宽度越小,说明血小板体积大小越发的一致,这是一个“好”的指标。如果血小板体积分布宽度增加,表明血小板大小不一,可能就出了什么问题。不过,临床上一般只看血小板计数,对于血小板其他的参数很少关注。
2.未成熟粒细胞绝对值计数升高。正常情况下,外周血中是不允许出现未成熟粒细胞的,如果确实出现未成熟粒细胞的话,要警惕
白血病或是骨髓增生异常综合症等血液系统肿瘤性疾病。不过,目前血常规中通过血细胞自动分析仪获得的不成熟粒细胞计数,其可靠性非常有限。我们在临床上曾遇到过一些类似的患者(血常规自动分析仪显示未成熟粒细胞计数身高),但进一步的检查都没有发现什么问题。结合您血常规中白细胞、血小板和血红蛋白技术都基本上是正常的,所以血液系统疾病的可能性非常小。
自动血细胞分析仪所获得的未成熟粒细胞计数只是一个参考。进一步需要通过血涂片人工白细胞分类来确认。如果您实在不放心的话,可以在方便的时候到医院进行外周血涂片,人工白细胞分类的检查。