问题详情

您好，收到您的咨询，感谢您的配合。
1.请问您父亲是否做过糖耐量试验已经明确诊断糖尿病还是糖耐量递减阶段？
2您父亲是否有口干口渴，多饮多尿，乏力，消瘦等糖尿病症状？
3您父亲是否有高血压，冠心病等其他慢性病？
4您说他血糖时高时低，高的时候监测空腹血糖和餐后两小时血糖都是多高？近期有没有测过糖化血红蛋白？如果有做过检查能否麻烦您请将他的所有化验检查都上传一下以便参考。
5他平时都吃什么饭，主食量大概多少？都做些什么运动？
6他身高多少？
感谢您的配合。

好的，收到您的补充材料，我现在就您的问题回复您，整理需要一点时间，请稍等。

您好，抱歉，让您久等。感谢您的等待。
1.关于诊断
①您父亲没有做过糖耐量试验，家族一级亲属中有糖尿病患者，半年前体检发现血糖高，主要测的是空腹血糖，发现血糖高，当时空腹血糖7.2mmol/l，后来又监测两次分别为6.8，7.0mmol/l，没有口干口渴，多饮多尿症状，目前只能考虑空腹糖耐量受损。无法确诊是否有糖尿病，他是糖尿病高危人群，建议最好去医院行糖耐量试验明确是否糖尿病可以确诊，还是糖耐量递减阶段。
② 糖耐量异常（IGT）是指口服一定量（75g无水或82.5g含水）葡萄糖后，血糖超过正常水平但是未达到糖尿病诊断标准，是介于糖尿病与正常人之间的一种中间状态。葡萄糖耐量即为人体对葡萄糖的耐受能力。
③葡萄糖耐量即为人体对葡萄糖的耐受能力。餐后2小时血糖，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准（或空腹血糖升高，未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.2~7.0之间）称糖耐量异常（或空腹葡萄糖受损）。这种情况可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病危险性非常高，可以说是糖尿病的后备军。如果服糖后2小时血糖大于11.1mmol/l了，那么糖尿病诊断就可以明确了。所以目前首先需要明确是否已经是糖尿病还是糖耐量异常。
④简单一点就是糖耐量低减和空腹血糖受损者约有1/3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。因此，这些人也应该经常检查，并且积极预防。
⑤您父亲的情况目前只做了空腹血糖，空腹血糖比正常人高一点，但餐后两小时血糖情况不明，所以无法确诊。
2关于治疗
虽然尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
①饮食治疗
首先饮食治疗是所有治疗的基础，药物治疗必须在饮食和运动治疗的基础上才能达到一个好的疗效。无论他目前是否已有糖尿病还是糖耐量异常阶段，都建议现在先遵守，所有的甜食，饮料不能喝，花生，瓜子等干果类尽量少吃。肉，油要控制。饮食习惯和结构调整是非常关键的，第一是限制总热量，二是限制碳水化合物和油盐的比例，三是合理搭配足够的蔬菜和其他营养，四是控制吃饭的速度，把主食放到最后，五不要吃粥糊糊等升糖指数高的食品包括水果。可以先吃七八饱，最后逐渐控制主食量，一天4-6两，蛋白四个一，一两瘦肉，一杯牛奶，一个鸡蛋，一量豆制品。
②运动治疗
建议您父亲运动每周4-5次，每次30-40分钟，循序渐进，可以先5-10分钟，慢慢加点量，饭后一个小时运动，三餐后都要运动。以走路为主。
③血糖监测
首先先去医院明确诊断，如果诊断明确，建议定期复查空腹，餐后两小时血糖，如果病情稳定，可以两周测一下，如果有特殊情况，可以一周或者随时监测，糖化血红蛋白每3月查一下，看是否能够达标。您父亲没有查过糖化血红蛋白，不知是否正常，糖化血红蛋白是糖尿病是否控制良好的一个金指标。建议3月查一下糖化血红蛋白。像他这个年龄，最好将空腹血糖控制在7mmol/l左右，餐后血糖控制在8-10mmol/l以下，糖化血红蛋白控制在6.5-7%左右都是可以的。
④鉴于您父亲的情况，建议还是先明确一下诊断再决定是否需要用药。我认为您父亲目前情况还是比较好的，如果不超重，可能单纯饮食控制➕运动就可以把血糖控制在理想范围内了。糖尿病的药物不能别人说吃什么好就吃什么，必须由医生评估，指导下服用，否则老年人出现低血糖，危害将会比高血糖更可怕。
⑤您父亲买的那种药是二甲双胍肠溶片，500mg一片的，可以用于2型糖尿病治疗，单纯饮食控制➕运动血糖不能达标的患者可以作为起始用药，特别对超重患者比较好。副作用是有胃肠道反应或腹泻。我考虑您父亲先明确诊断，然后查一下糖化血红蛋白蛋白，监测一下血糖看是否需要用药再用，毕竟药物都有副作用的。这种药物国内也有，属于常规用药，并不是什么新药。
希望我的答复能够帮助到您，祝您父亲早日康复！