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宝宝马上三周岁,几天前发烧最高到38.8度,流鼻涕咳嗽,用了退热栓后退烧,中间体温正常了两天后又开始发烧,最高时38.6度,发烧两天后昨晚去医院做了血常规,血常规正常,医生说不排除流感配了奥司他韦,宝宝非常抗拒吃药当时就没给她吃,当晚半夜发烧到39.3度,用了退热栓吃了两包奥司他韦后到中午体温依旧在39.1,又用了一粒退热栓到现在体温依旧在38.8度,请问这种情况需要怎么办呢?因为超过了四十八小时奥司他韦是不是就没有效果了?我这的医生说高烧需要输液是否有这个必要呢?
1、宝宝持续高热,应用退烧药效果不佳,结合宝宝血象大致正常范围,C反应蛋白正常,考虑非常有可能是流感。
2、超过48小时,奥司他韦疗效会打折,但是仍然有效,并且推荐按照规范服用。原因是这样的:流感的发热过程并不可怕,即使宝宝高热1周,这也并不是很可怕的事情,这只是流感的过程。但是不好的一点是,流感在小宝宝,可能会并发肺炎或者脑炎,这是非常不好的。积极应用奥司他韦抗流感病毒治疗,可以降低并发肺炎或脑炎的可能,从这个角度而言,建议即使超过48小时,小宝宝也需要积极规范抗流感治疗哦。
3、高烧输液的问题:一般不推荐输液,具体原因如下:
1)宝宝目前考虑病毒感染,流感病毒感染,目前最为推荐的是奥司他韦口服,奥司他韦属于抑制病毒复制的药物,当奥司他韦持续作用下,把流感病毒的复制水平降低到一定水平,您才可以看出退烧药开始表现出“有效”,也就是当这种复制水平高的时候,退烧药效果是不好的。吃一次奥司他韦,病毒复制水平还不够低的时候,也是看不出效果的,务必按时服药,一般服药3-4次以上,病毒复制控制在一定的水平,才可以吃退烧药能够暂时退热,当宝宝继续服用奥司他韦时,病毒复制水平进一步降低,可能会看出最高体温的下降及发热间隔的延长。当奥司他韦继续作用,一般疗程5天,病毒才会被清除,宝宝就会不再发热了。所以规范使用奥司他韦比输液重要哦。
2)宝宝血象正常,这种情况还需注意支原体感染可能,若宝宝咳嗽进展,不能排除支原体感染时,可以给与口服大环内酯类抗生素抗支原体治疗。此外流感时,后期也可能合并细菌或者支原体感染,必要时也是可以合用抗生素的。但是也未必需要输液,一般口服即可。
3)什么时候要输液呢?
当宝宝口服困难,则需输液。但是抗流感的药物,输液剂型一般是应用于流感肺炎或脑炎的这种重症情况,普通病例是没有必要的呢。
或者宝宝脱水,尿少,口服补液不能补足的情况下,(如宝宝反复呕吐),则需静脉补液支持治疗。
4)静脉的退烧药可以用吗?口服的退烧药的使用相关问题?
一般情况下,若可疑流感,那么阿司匹林是不可以用的,静脉的退烧药赖氨匹林也属于阿司匹林类,也是不可以用的哦。当特殊危重情况下,激素类是可以用的,但是也不是常规应用的哦。
建议口服对乙酰氨基酚,或者肛门塞对乙酰氨基酚栓帮助退热。可4-6小时应用1次,24小时尽量控制在4次,最多也不要超过6次。或者布洛芬也是可以的。
交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚是不对推荐的,因为交替使用不利于维持退热药物的血药浓度,效果会不好。要知道不是退烧药不好,而是疾病本身造成的宝宝高热不退。换个退烧药交替使用时没有益处的,只有当流感病毒的复制水平降低到一定水平,退烧药才会有效哦。务必规范使用奥司他韦是最为重要的。
服用退烧药烧也不退,是否意味着不需要应用退烧药了呢?不是这样的,退烧药除了退烧,还可以缓解流感病毒引起的全身不适的症状,所以还是可以让宝宝感觉舒服一些的,及时暂时不能退烧,但也是推荐按照规范的时间间隔给于退烧药的。
总结:虽然宝宝流感可能性大,但是也要警惕支原体或者其他病毒感染可能(如幼儿急疹、疱疹性咽峡炎?手足口病?等等),建议密切观察,如无好转趋势,则需注意复诊,再次评估病情及诊断,酌情调整治疗方案。但是在没有足够证据排除流感的情况下,奥司他韦是务必规范使用的哦!
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