2019年12月30日
第1次提问
近年来每逢空气不好或者冬天干燥或者感冒,都会引起咳嗽,早起有脓痰,喉咙痒的难受,最长的一次持续了几乎两个月,请问怎么应对? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
徐晓波医生
您好,病情已知悉,目前暂时不能马上回复您,稍后将详细回复。您先不要急于用后面2次追问。
2019年12月30日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先需要进行胸部ct检查,以排除支气管扩张、支气管结核等支气管病变,或者肺部感染、肺结核等肺部疾病引起长期咳嗽。
2.还有一种可能性,就是脓痰不是来源下呼吸道而是来源于上呼吸道,比如有慢性的鼻炎或者鼻窦炎。那么鼻腔或者鼻窦内部的脓性分泌物倒流入咽喉部以及气管上段,然后咳出。如果是有这种情况,需要耳鼻喉科就诊检查和治疗。
3.如果胸部ct正常,也没有慢性鼻炎或者鼻窦炎,经常咳嗽、时间长的话超过两个月,这种情况属于慢性咳嗽。
4.说一下慢性咳嗽:超过8周的咳嗽称为慢性咳嗽,一般指胸片或CT正常的咳嗽:通常由以下病因引起:咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、上呼吸道咳嗽综合征、ACEI类降压药物相关咳嗽、胃食管反流性咳嗽等等。所以需要补充以下病史:吸烟?接触粉尘、污染气体的工作?气喘发作、过敏性鼻炎或皮炎?慢性鼻炎、鼻窦炎?高血压服药种类?反酸打嗝?咳嗽前咽部痒?……
5.是否做过肺功能和呼出气一氧化氮等检查?如果没有做过,可以在医院检查胸部CT的同时,挂呼吸科门诊一起检查。
6.慢性咳嗽、咽痒、特定环境或时间易发作,通常提示咳嗽有较大的可能性是与过敏相关。与过敏相关的慢性咳嗽有变应性咳嗽(就是咽喉和气管支气管的过敏反应)、咳嗽变异性哮喘等。建议您进行肺功能和呼出气一氧化氮检测,有具体检查结果可以再行提问。
7.平时注意冷暖、预防感冒;出门戴口罩;如吸烟需戒烟,如不吸烟,需避开二手烟。


TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?