2019年12月30日
第1次提问
37岁男,之前身体健康。12月初起病,咽痛咳嗽低烧38度。社区医院大夫初诊上呼吸道感染,输液头孢米诺5天。后症状明显好转,但仍有咳嗽。后去西安三院就诊,CT检查结果如附件所示“右肺下页多发点片状高密度影,边缘模糊”,医生诊断结果为肺部感染。输液3天“盐酸莫西沙星”,中断1天后连续输液4天,药物剂量与之前相同。昨晚医生开“盐酸莫西沙星”片剂,约三日后复查。但是昨晚服片剂后明显感觉咳嗽频率明显升高,咳痰更多。请问大夫后续应该如何治疗。谢谢

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2019年12月30日
孙士芳医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年12月30日
孙士芳医生
您好,问题收到,感谢您的信任。

按照您给的病史,咳嗽咳痰,并结合胸部CT(给我看的两张报告单,29号的病灶比之前的提示有好转哦,说明治疗是有效的哦),需要考虑肺炎,而且用药治疗曾经效果好,只是该用片剂后,夜间咳嗽加重,是吗?
我还想知道,咳痰是明显增多了吗?痰是黄色还是白色,跟之前有差别吗?痰是吸出还是咳出的?
盐酸莫西沙星,是拜复乐吗?还有其他表现吗?

回答我上述问题,有助于我对您病情的进一步判断哦。
2019年12月30日
第2次提问
大夫你好 医生诊断确实是肺炎。但是CT 报告说的略有收缩,是否有可能中间停药一天后产生抗药性?昨天晚上的服药时间是夜间12点半,睡觉期间未有明显咳嗽。今晨起床后,明显感觉咳嗽增多,痰液颜色为米黄色。痰可以咳出。一小时后咳嗽有减轻。盐酸莫西沙星片的确是叫拜复乐。

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2019年12月30日
孙士芳医生
您好,拜复乐已经是进口的了。

这个药本来就是一天一次,半衰期长,停药一天可能会有耐药性,但是这个药相对来说比较好,所以我建议您如果还能去打针的再去打几天拜复乐针(一般看病灶面积,面积大一点多用几天;面积小一点,可以少用几天;您现在病灶缩小,如果症状都没有了,那倒是没有关系),建议总共10-14天,以症状控制为准,如果说2-3天后症状控制还不理想,那要换药了,您是社区获得性肺炎,换其他药也未必效果好,这就头痛了;
如果说没有条件再去打了,那么继续口服拜复乐观察1-2天,接下去要好好正规治疗了(关注咳嗽频率,痰的颜色粘稠度等)。

病痛自己知道,要自己重视哦。

祝您早日康复,满意请打五星哦。
2019年12月30日
第3次提问
好的 收到谢谢。这个症状主要是指咳嗽或者是痰液么?如果症状没有明显减轻甚至加重的话 是否有必要住院治疗?
2019年12月30日
孙士芳医生
您好,这个症状是指咳嗽、咳痰,您提到过咳嗽厉害了、痰也增多了。

真心不希望您选择还会出现症状无减轻、甚至加重的情况,因为肺内已经好转,如果您现在症状也没有了,都可以不用药,等着下次复查、然后告诉您吸收了,就OK了。
如果真的咳嗽、咳痰不好,建议您复查血常规、CRP看看感染是不是严重了(胸CT不适合短期内反复做);如果实在不好,要做气管镜,那就有可能住院了;您好过,要是再厉害起来,还是挺可惜的,也是医生最头痛个点了;如果因为这个再住院,抗生素要升级到加酶抑制剂,有点心有不甘呀(不甘心病灶好了,还要用那么好的药,这个对您本人也是不利的哦,抗生素不好滥用、过度使用),哈哈。

意见供您参考,希望能帮到您。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、咽痛 症状持续多久了? 4-7天 其他不舒服症状: 就医及用药情况:上周日开始咽痛,低烧,吃了快克和六神丸,不发烧了,但是咽痛肿胀持续,周二开始咳嗽,吃了清咽滴丸、止咳糖浆、草珊瑚含片等5-6种药,依然咳嗽很厉害,晚上没法睡觉,药效都欠佳 需要解答的问题:是否要去医院?是否要吃头孢?如何缓解目前症状有哪些? 发热、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状昨天有咽痛症状,无发烧,自测新冠阴性,怀疑新冠轻症,服用自备民得维3粒;今天上午持续咽痛,体温38.5℃,自测新冠阳性,服用民得维6粒 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.自测出新冠阳性的情况下,是否有必要去医院查血或者做核酸检测,查一下有没有别的感染?(本人于今年一月支原体和乙流合并感染) 2.自己只备了民得维,所以现在已经吃了两次,是不是最好就按民得维的疗程走,不要考虑换药? 3.如果不去医院,自己在家里自愈,那么除了民得维之外还有哪些药推荐可以缓解咽痛、发烧、鼻涕的症状? 目前症状有哪些? 发热、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状: 今天晚上十一点开始浑身无力,打喷嚏,口干,半夜开始发烧,38.4℃,可以喂母乳吗? 就医及用药情况: 可以喂母乳吗,母乳妈妈应该吃什么药 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咽痛、乏力 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状:昨天下午突然喉咙很痛,今天上午觉得很困很累,但感觉没发烧,也没测,下午觉得额头烫,但因为没有体温计还没测量,手和身上感觉有点发冷,摸额头脖子很热 就医及用药情况:昨天晚上睡觉前吃了感冒灵胶囊,今天早上和中午2点多也吃了感冒灵胶囊,喉咙喷了西瓜霜。 需要解答的问题:怎么治疗,需要吃什么药。如果测量确实发烧了,可以吃退烧药吗,吃什么退烧药,我之前吃的感冒灵会不会有影响?后面怎么用药治疗呢?目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 4-7天 其他不舒服症状:第一天四肢无力发烧,吃了药睡了一晚上退烧了。接下来的三天喉咙特别疼痛,晚上睡觉吞咽口水特别疼痛像刀片划一样没法睡觉。去医院查了血常规有炎症挂了水咽喉不疼了,现在喉咙一直痒的厉害不停咳嗽,特别是晚上3s-5s就要咳一下,整晚的咳,已经三天了挂水没见有效果。 就医及用药情况:挂水:头孢、喜炎平、地塞米松磷酸钠 之前吃头孢、感冒灵,布洛芬。现在挂 水就吃枇杷膏和胖大海含片 需要解答的问题:该吃些什么药,挂水还是一直咳嗽还需要继续去挂水吗