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2019年12月29日
医生你好，我从小就一直慢性鼻炎，但是一直不算严重，平时也就刺激时候鼻涕多，今年四月扁桃体发炎后鼻涕又多又黄还鼻涕带血三五天当时去医院拍了ct，结果如图一，吃了鼻炎的药很快鼻涕少了也没鼻血了，然后十月底又有一点鼻涕带血就早上起床有其他时候没有连续三五天没了，11月底又有几天，血都很少都是早上，有时候鼻屎是红色，都是非常少，持续时间也没几天，左侧鼻腔多右侧偶偶有，但是断断续续总有，并且鼻腔后部左侧早晨经常干痛但是起床喝水就好了，晚上用加湿器早上就不干痛，最近两周下雨没有鼻涕带血也不干痛，但是昨天晚上感觉有鼻涕擤不出来很用力也没有，对了，偶偶鼻塞不过鼻涕吸出来就不鼻塞或者侧卧就会好，今天早上吃好早饭鼻涕突然带血还挺多吓一跳，如图二，不过就这么一次，后面鼻涕都没有，会不会有问题，很担心，耳鸣很少偶偶几秒，耳朵经常痒，有时候神经痛一下
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月29日
您好！
您主要的鼻涕代血数月，有时候鼻屎是红色，都是非常少，持续时间也没几天，左侧鼻腔多右侧偶偶有，但是断断续续总有，并且鼻腔后部左侧早晨经常干痛但是起床喝水就好了。
这些症状是鼻窦炎引起的鼻出血，痰中带血，主要炎症性出血可能性比较大。
请问您有鼻塞，鼻痒，流鼻涕，打喷嚏吗？流清鼻涕还是脓鼻涕？
最近当地气候干燥呢？
这几天有抠鼻子，用力擤鼻涕的动作吗？
全身皮肤经常出红色的疹子吗？或经常出现青紫吗？
能否把您的鼻窦CT的片子上传下。
现在在用哪些药物呢？喷鼻子，洗鼻子，口服的？
是否百度了下，发现百度内容鼻咽癌，有些担心呢？
我看您不停说耳鸣，鼻出血，痰中带血，再往鼻咽癌哪里靠近。
祝好！
您主要的鼻涕代血数月，有时候鼻屎是红色，都是非常少，持续时间也没几天，左侧鼻腔多右侧偶偶有，但是断断续续总有，并且鼻腔后部左侧早晨经常干痛但是起床喝水就好了。
这些症状是鼻窦炎引起的鼻出血，痰中带血，主要炎症性出血可能性比较大。
请问您有鼻塞，鼻痒，流鼻涕，打喷嚏吗？流清鼻涕还是脓鼻涕？
最近当地气候干燥呢？
这几天有抠鼻子，用力擤鼻涕的动作吗？
全身皮肤经常出红色的疹子吗？或经常出现青紫吗？
能否把您的鼻窦CT的片子上传下。
现在在用哪些药物呢？喷鼻子，洗鼻子，口服的？
是否百度了下，发现百度内容鼻咽癌，有些担心呢？
我看您不停说耳鸣，鼻出血，痰中带血，再往鼻咽癌哪里靠近。
祝好！
2019年12月29日
1，我是四月鼻涕带血，然后整个夏天都没有，10月底到现在确实断断续续有鼻涕带或者有挖鼻屎有血，早上居多，鼻屎有血白天也有，我鼻涕感觉都很里面有时候吸不出来就从喉咙出来没有带血，就鼻子出来偶偶有血，鼻涕黄色白色都有，鼻塞不多一般鼻涕多吸不出来会鼻塞，吸出来就舒服了或者侧卧也会通，流鼻涕感冒时候多不感冒就是吃东西时候多点冷了热了多点，鼻子很少痒，脓鼻涕稍多，打喷嚏很少。
2，十月底到十一月比较干燥很久没下雨，坐标杭州，12月中下旬两周有下雨，前天开始没下
3，抠鼻子没有但是用力擤鼻涕经常有，有时候在靠近鼻腔后端咽喉处吸不出来，喉咙吐出来也有一般黄色，没血。没有经常出红色疹子很少青紫，前几天查血常规正常。
ct片子没拿当时片子没打印，医生电脑里看到图像说没东西，然后过了一会取了影像科的单子文字描述如图一，片子我明天去医院看看还能那否，那个医生说电脑里他看了如果我要片子过几天可以取我就忘记取了。
没有用药，偶偶盐水洗鼻就是淘宝买的盐包洗鼻器温水洗鼻，洗的时候也不脏。
确实担心怀疑鼻咽癌，很害怕。多谢医生。
目前没有痰中带血鼻出血已经很怕了，哎
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年12月29日
您好！
最好能把您的鼻窦Ct片子发给我，看下您的严重程度，
抠鼻子没有但是用力擤鼻涕经常有，有时候在靠近鼻腔后端咽喉处吸不出来，喉咙吐出来也有一般黄色，没血。没有经常出红色疹子很少青紫，前几天查血常规正常，天气干燥是重要诱因。
这是典型的鼻窦炎症状，排除血液系统疾病引起的出血，现在您的鼻出血考虑鼻窦炎引起出血，而非鼻咽癌，您的治疗并不规范，是鼻窦炎反复，以及鼻出血的主要原因。
A,第一，您的鼻出血是由于鼻窦炎引起，用力擤鼻涕，抠鼻子后鼻出血，考虑鼻窦炎引起的鼻出血的可能性比较大。
鼻窦炎鼻黏膜发生炎症时，会引起鼻塞，流鼻涕，同时毛细血管的脆性会增高，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
推荐使用以下药物来控制病情，这些药物建议使用时间长一些，一般至少连续使用两周：
1.红霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，推荐使用2周。
2.请坚持生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天2次，这是很好保健习惯，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激，请您坚持改善鼻部症状后才停止，长期使用没有副作用。
3.等您鼻出血缓解后，建议使用使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，推荐4周，控制鼻窦炎症状。
4.加用黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；＋14元环大环内酯类药物（罗红霉素，克拉霉素）；治疗鼻窦炎（2周）
切诺/氨溴索，每天三次，每次一片＋克拉霉素，每天两次，每次一片，口服2周。
5.不要用力擤鼻涕，打喷嚏，挖鼻子等动作，注意保暖，避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，缓解出血症状。
B，第二个原因，您现在对鼻出血，鼻咽癌的恐惧是没有必要的。
1，从您的症状上并不符合鼻咽癌，鼻咽癌引起的耳闷是单侧，进行性的加重，伴有低频耳闷，鼻涕带血几乎每次用力回吸都会有涕中带血。
鼻咽癌最常见的症状，有50%的患者是颈部肿物来就诊，还有一部分是回吸痰中带血，伴有持续性增强低频耳鸣及耳闷，您的症状偶尔鼻出血，颈部没有肿块，耳鸣是双耳间歇性，从症状来看，鼻咽癌的可能性并不大，您的症状不考虑鼻咽癌。
2，从您的描述可以看出来，和很多身边的朋友一样“恐癌症”，把很多常见的疾病联系到肿瘤上面，并且引起焦虑情绪，就您现在的鼻炎，鼻出血的问题，不必过度处理，没必要过多的处理，先对症治疗即可。
如果您实在不放心这个心结的话，我建议您完善鼻内镜检查和血清EB病毒抗体检查，明确即可，心结就可以解开，以免您每天心悬着。
3.朋友，看病不能靠百度，百度最大的问题在于，专业性不足，莆田系医院广告控制，危言耸听的诊断很多。
医生由于职业素养，是不会在贴吧，网页里公开讨论病情，您看到的大多数的复制粘帖课本内容或是某位热心网友之言，不具有客观性，诊断性意义，他们常常把症状和诊断混淆，所以看看就行，别太认真。
总结下，百度很吓人，您需要认真甄别，症状符合鼻窦炎引起鼻出血，生活预防干燥＋鼻腔冲洗＋短期红霉素软膏保湿＋雷诺考特局部抗炎＋口服药物＝解决问题，如果超过2周以上改善不理想，鼻内镜我们调整用药方案。
祝您早日康复！
最好能把您的鼻窦Ct片子发给我，看下您的严重程度，
抠鼻子没有但是用力擤鼻涕经常有，有时候在靠近鼻腔后端咽喉处吸不出来，喉咙吐出来也有一般黄色，没血。没有经常出红色疹子很少青紫，前几天查血常规正常，天气干燥是重要诱因。
这是典型的鼻窦炎症状，排除血液系统疾病引起的出血，现在您的鼻出血考虑鼻窦炎引起出血，而非鼻咽癌，您的治疗并不规范，是鼻窦炎反复，以及鼻出血的主要原因。
A,第一，您的鼻出血是由于鼻窦炎引起，用力擤鼻涕，抠鼻子后鼻出血，考虑鼻窦炎引起的鼻出血的可能性比较大。
鼻窦炎鼻黏膜发生炎症时，会引起鼻塞，流鼻涕，同时毛细血管的脆性会增高，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
推荐使用以下药物来控制病情，这些药物建议使用时间长一些，一般至少连续使用两周：
1.红霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适，推荐使用2周。
2.请坚持生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天2次，这是很好保健习惯，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激，请您坚持改善鼻部症状后才停止，长期使用没有副作用。
3.等您鼻出血缓解后，建议使用使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，推荐4周，控制鼻窦炎症状。
4.加用黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；＋14元环大环内酯类药物（罗红霉素，克拉霉素）；治疗鼻窦炎（2周）
切诺/氨溴索，每天三次，每次一片＋克拉霉素，每天两次，每次一片，口服2周。
5.不要用力擤鼻涕，打喷嚏，挖鼻子等动作，注意保暖，避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，缓解出血症状。
B，第二个原因，您现在对鼻出血，鼻咽癌的恐惧是没有必要的。
1，从您的症状上并不符合鼻咽癌，鼻咽癌引起的耳闷是单侧，进行性的加重，伴有低频耳闷，鼻涕带血几乎每次用力回吸都会有涕中带血。
鼻咽癌最常见的症状，有50%的患者是颈部肿物来就诊，还有一部分是回吸痰中带血，伴有持续性增强低频耳鸣及耳闷，您的症状偶尔鼻出血，颈部没有肿块，耳鸣是双耳间歇性，从症状来看，鼻咽癌的可能性并不大，您的症状不考虑鼻咽癌。
2，从您的描述可以看出来，和很多身边的朋友一样“恐癌症”，把很多常见的疾病联系到肿瘤上面，并且引起焦虑情绪，就您现在的鼻炎，鼻出血的问题，不必过度处理，没必要过多的处理，先对症治疗即可。
如果您实在不放心这个心结的话，我建议您完善鼻内镜检查和血清EB病毒抗体检查，明确即可，心结就可以解开，以免您每天心悬着。
3.朋友，看病不能靠百度，百度最大的问题在于，专业性不足，莆田系医院广告控制，危言耸听的诊断很多。
医生由于职业素养，是不会在贴吧，网页里公开讨论病情，您看到的大多数的复制粘帖课本内容或是某位热心网友之言，不具有客观性，诊断性意义，他们常常把症状和诊断混淆，所以看看就行，别太认真。
总结下，百度很吓人，您需要认真甄别，症状符合鼻窦炎引起鼻出血，生活预防干燥＋鼻腔冲洗＋短期红霉素软膏保湿＋雷诺考特局部抗炎＋口服药物＝解决问题，如果超过2周以上改善不理想，鼻内镜我们调整用药方案。
祝您早日康复！
2019年12月30日
原来我昨天传的图不清楚，我再发一遍报告如图一，另外图二是影像，微信扫这个二维码所有的影像记录都能看到哦，麻烦医生扫一下，多谢。我这次咨询一个是有担心什么鼻咽癌，不过经过医生的解释释然了很多而且今天也没有出血了，另一个就是经常鼻咽后端连接咽喉处左侧干痛，鼻涕经常卡在后面上不去出不来挺难受的，去医院就开几天药就没后续了，所以也是想了解下治疗方法，感谢医生耐心回复，方法很清楚，我有几个细节再确认下哦，
1.不出血是不是不用涂红霉素眼膏？如果再出血应该怎么涂，感觉挺里面的，用棉签吗？
2.喷鼻的有什么好的推荐吗？或者洗鼻可以吗？
还有4都是吃的药吗？我有大三阳肝功能刚复查是正常的，这些药都可以吃的不？另外这些药丁香医生都可以购买的不？
为保护用户隐私不显示图片
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年12月30日
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
