2019年12月29日
第1次提问
温医生您好,我家孩子5周岁半,体重16 kg。周四幼儿园放学后回家正常玩,到七点多吃晚饭的时候突然发烧,没吃饭,体温39.8,吃的柴黄颗粒。 第二天(周五)全天精神不好,嗜睡,没怎么吃饭,晚上开始换药,吃奥司他韦(每次一包),999小儿感冒颗粒(两包),咽扁颗粒(一包)。全天体温高,最高时候39.8°,我能闻到她嘴里有味道。今天大便一次。 第三天(周六)早晨起来呕吐,之后精神好转,上午逐渐体温正常,药不变。下午时候精神又有点差,想睡觉,晚上不想吃饭,吃了点葡萄,一会就全都吐了。药变成奥司他韦和咽扁颗粒。晚上睡不好,总起来哭,摸了摸头,有点热。开始有鼻涕,大部分是白色的,有时会有黄色鼻涕。 第四天(今天)早晨起来量体温,39°。一直没有食欲。吃了桔子没事,吃了圣女果和梨,又吐了。上午开始打喷嚏,鼻涕多。测的呼吸一分钟29次。 我在的地区最近有流感,孩子爸爸今天有点嗓子疼,我会有经常性的一秒钟的头疼,不知道是不是没休息好。 目前孩子睡眠时间短并且不踏实,鼻涕多,多为白色鼻涕,鼻塞,有呕吐,很少咳嗽,高烧经常反复,没有胃口。我们没去医院做检查。希望您帮忙看看我们吃药合理吗?后续该怎么办?
2019年12月29日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况,孩子星期四晚开始发烧至今,伴流鼻涕,间伴呕吐,考虑急性上呼吸道感染,普通感冒常由于受凉或鼻病毒、冠状病毒、细菌等病原引起的呼吸道疾病,传染性不强,症状较轻,呈自限性。流感是由流感病毒(甲型和乙型流感病毒)感染引起的急性呼吸道传染病,主要通过其近距离呼吸道飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播,在人群聚集的场所发生聚集性疫情。从症状上看,流感的可能性更大,而且乙型流感的患儿常出现高热伴呕吐。
针对流感的药物主要是神经氨酸酶抑制剂,常用的有奥司他韦颗粒,按孩子的体重应该给45mg(3袋)/次,口服,每天2次。所以家长的用量明显少了。
家庭护理要点:1、注意休息。让孩子充分休息,以减少体力消耗,病儿年龄越小,越需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。
2调理饮食。孩子发烧后食欲多减退,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予清淡、易消化的食物,如稀粥、牛奶、面条等。由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大,应鼓励孩子少量多次饮水,防止脱水。可给予口服补液盐Ⅲ(博叶)1袋兑水250mI,分次口服(呕吐越多,口服次数越多)。
3、起居:居室安静,注意开窗通风换气,使屋里的空气保持清新流通;若天气不好,可以适当使用空气净化器来改善室内的空气质量,家长勿在室内吸烟,温度宜恒定在24至26摄氏度。可用加湿器增加室内湿度,可以增加孩子呼吸道的舒适感,防止鼻腔干燥,相对湿度控制在50%-60%为宜。
4、不滥用抗生素。感冒初期多为病毒感染,抗生素非但无效,使用不当反而会引起机体菌群失调,有利病菌繁殖,加重病情。一般在感冒头两三天可不用抗生素。但当感冒症持续3天仍无好转迹象,或化验血象有继发细菌感染的依据时,应遵医嘱酌情使用抗生素。
5、发热的护理。对身体疼痛、情绪低落或体温在38.5℃以上的孩子,可给予百服咛(泰诺林)或美林等退热药。物理降温的效果虽然有争议,但温水擦浴仍不失为一种可选择的办法之一。为加快皮肤散热,不应盖太厚的棉被或穿过多衣服。高热持续不退者,退热药可间隔4~6小时重复一次。
6、其它对症措施:流鼻涕鼻塞者可用生理盐水或海盐水喷鼻清洁鼻腔治疗,咳嗽可因鼻涕倒流刺激咽喉或鼻窦感染引起,所以清除鼻腔分泌物有缓解咳嗽作用。不建议使用氨酚黄那敏一类的感冒药。因为感冒药和镇咳药对6岁以下的孩子是没有效的,却有可能引起非常严重的副作用。
7、注意观察孩子的精神状态、皮肤颜色和食欲睡眠状况,如有异常要到医院就诊。
2019年12月29日
第2次提问
那如果明天还是高烧我们就应该去医院化验血了是吗?今晚我们奥司他韦加服到3袋,加上泰诺林,把其他的咽扁颗粒和999小儿感冒颗粒都停了?孩子胃口不好,一直不想吃饭。请问乙型流感还有什么对症的药吗?
2019年12月29日
温勇晖医生
到医院验血可查血常规(包括C反应蛋白)以及咽拭子流感病毒抗原筛查。奥司他韦颗粒每次用量加到3袋。咽扁颗粒为中成药,疗效不确切,家长可酌情使用,小儿感冒颗粒则建议停用。
孩子患病期间会表现的不如平时活泼、好动,显得相对疲劳,比如食欲不好、不爱动、喜欢躺着、想睡觉等,这都是暂时的,家长不必过于担心。
针对乙型流感一般首选口服奥司他韦,口服奥司他韦效果不佳的孩子,或者因各种原因导致口服药困难,则建议静脉注射帕拉米韦等药物。

2019年12月30日
第3次提问
好的,非常感谢温医生!那小儿感冒颗粒以后感冒也不建议用吗?还是就这次不建议用?我们从昨晚喝了两次泰诺林,已经不烧了,鼻涕增多,开始有咳嗽,如果咳嗽严重,可以加上易坦静吗?奥司他韦我们吃到第五天是不是就必须要停了?非常感谢!
2019年12月30日
温勇晖医生
小儿感冒颗粒属中成药,家长可根据孩子的病情酌情使用,但不建议两种同类中成药一起用。这次孩子吃了咽扁颗粒,就不建议用感冒颗粒了。
发烧减退提示病情好转,鼻涕增多、伴咳嗽尚属正常,推荐使用生理海盐水喷鼻治疗,清除鼻腔分泌物,也可起到缓解咳嗽的作用,易坦静主要用于急慢性支气管炎、支气管哮喘的袪痰治疗,感冒引起的咳嗽作用不大,不建议使用。
奥司他韦口服疗程为5天,疗程结束即可停用。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有