问题详情

您好，非常感谢您的信任。
请稍候，我仔细看一下宝宝的情况，整理一下思路，尽快回复您。

您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。

您好，让您久等了。
宝宝腹泻一天，图片上看：大便糊状，稍黏，有食物残渣。
请问：
（1）宝宝大便一天几次，具体性状（有粘液血丝吗），每次量多吗？尿量正常吗（这很关键）？
（2）宝宝精神好吗，胃口好吗，有发热等情况情况吗？

目前考虑小儿腹泻。原因可能：感染（细菌，病毒），饮食，气候等等。综合考虑：病毒性胃肠炎可能性大。
如果宝宝精神，胃口好，尿量正常，是观察为主，腹泻有自限性。

和腹泻有关的处理方案：
1.益生菌有效性现在证据不足，急性病毒性胃肠炎早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳杆菌来治疗。
市场上多见的相应产品是亿活（布拉氏孝母菌）和康萃乐益生菌（鼠李乳杆菌）。其他益生菌就意义不大（包括妈咪爱）。

2.注意宝宝的尿量，如果宝宝尿量减少，建议口服补液盐，防治脱水（如果尿量少，请告诉我，我具体再说一下口服补液盐的使用方法）。

3.如果宝宝还在吃母乳，继续母乳喂养，如果配方奶喂养的情况下，关注宝宝接下来的腹泻转归情况，如果腹泻好转顺利不需要更改特殊配方奶（一般两周以上考虑）；如果宝宝腹泻严重，甚至有脱水趋势，考虑换无乳糖配方奶。
饮食注意避免高糖高脂肪食物。
😊我特别强调一下，宝宝不需要用丁桂儿脐贴等外用贴剂，更加不建议吃任何中成药、中药（参苓白术散之类药物），以后也请不要用了。

4.目前的治疗就是这些，接下来我再提一下，可能会遇到需要选择的一些治疗方案。
1）.蒙脱石散：可保护肠道粘膜粘附肠道病毒细菌毒素,减少大便次数,改善性状。现在循证证据不足，可能可以缩短病程一天。
因为效果不确切，口感不好，有的宝宝吃了还呕吐，所以不建议使用。

2）.如果宝宝到医院检查，建议查大便肠道病毒，有粘液血便建议查大便培养。如果查大便常规可能有白细胞等情况，接诊医生可能会给予抗生素治疗，在这里我强调一下，大便常规有白细胞不能认为就是细菌性肠炎。目前的观点：只有在特定病原微生物感染或临床确诊情况下才应用抗生素。所以我们要替宝宝把关，不要随意使用抗生素。随意使用抗生素会导致肠道菌群紊乱，甚至发生与抗生素相关性腹泻，加重腹泻情况。

如果宝宝大便性状没有改善，或者再出现发热，精神差，尿量减少，建议到医院评估，查大便肠道病毒，大便常规或培养，调整治疗方案。如果到医院检查，建议戴口罩，避免交叉感染（现在流感等呼吸道感染比较多）。

宝宝现在19个月，体重是7kg？

您好
1.建议近期饮食清淡易消化，避免高糖高脂肪食物。饮食也注意水分的补充。

2.方便的话益生菌改成：布拉氏酵母母菌（也就是亿活，一次一包，一天一次），看看效果。

3.注意宝宝腹痛的部位，如果在脐周，喜按（摸摸疼的部位舒服一点）或者排便后缓解，宝宝精神状态还好，可以观察。如果腹痛难忍，宝宝哭吵难以安抚，甚至有呕吐便血，需要到医院排查（比如肠套叠等外科情况）。

4.推荐低渗口服补液盐：多次、少量服用口服补液盐防治脱水。
（1）.较小的宝宝依从性欠佳，不能一次性喝够所需液量，需要家长帮忙。家长可以用勺子、滴管或小杯子少量多次地喂，每隔3～5分钟喂一次，每次喂10～20 mL 。

（2）.如果宝宝尿量多，没有脱水，预防脱水可以按需喂。

（3）.如果宝宝皮肤干，尿量减少，需要补足丢失的液体。直到喂够所需剂量（体重( kg )×60mL/ kg ，4小时内服完；每腹泻或呕吐1次增加10mL/ kg ）。如果患儿出现呕吐，可以停5～10分钟后再慢慢喂。

（4）建议准备口服补液盐III，可以一次一包泡250ml水，让宝宝根据大便次数和尿量来补充。如果宝宝尿量不多，又不太愿意喝，请按我前面提的方法喝。

（5）配置好的口服补液盐Ⅲ不建议长时间保存，一次一包泡250ml液体。建议未用完的口服补液盐溶液应贮藏于冰箱，24小时后应废弃。因为环境、唾液、食物的污染都会导致口服补液盐Ⅲ污染甚至滋生细菌发生变质，建议使用口服补液盐的时候可以从配置好的大杯中转入小杯服用，避免污染，放置口服补液盐的杯子建议加盖后放入冰箱保存。

收到，抱歉请稍等，在开车。

您好，让您久等了。
1.腹泻急性期服用布拉氏酵母菌，所以一般吃3~5天。

2.如果尿量明显减少，就算是连哄带骗也要给宝宝尽量多喝一些（为了减少输液的概率）。如果尿量能有平时的80%以上，那就不“强迫”了。我们从其他的方面比如说喝奶，饮食中的水分补充等方面着手，注意补充水分。

3.近期，饮食还是注意一点（我前面提过）。近期人多密集、相对封闭的地方少去去，避免交叉感染。

希望我的回答对您有帮助，再次感谢您的信任，希望宝宝早日康复。
🈶 问题再联系。