2019年12月29日
第1次提问
你好!李医生。我女儿今年14岁,身高1.68,体重40公斤,月经初潮是12.1岁。父身高1.69米,妈妈身高1.58米。她自小挑食,不知是不是这个原因,胸部一直没怎么发育,不知有什么方法能改善这种情況?另外,女儿月经有时半个月,有时三星期來一次,不知算不算不正常?不正常的话,有什么方法可以改善? 刘芳 医生
2019年12月29日
李卫国医生
你好。抱歉让您等这么久。原因是看到您也是医生,我担心回复的不专业。这个问题,也不是个简单的问题。我学习了数据库,也和我的家人生殖内分泌医生探讨了这个问题。

1.关于乳腺的发育,受激素水平,遗传等多因素的调控,孩子的年龄对应的发育水平应该处于Tanner IV期。孩子体检时应该让专业的医生每年检查1次,主要是触诊看看里面有没有乳腺。文献里面提到,大部分小乳房是正常的,不需要担心。一些少见的情况包括甲状腺功能减低,卵巢功能异常和雄激素增多会影响乳房发育。

2.关于月经
您的女儿月经初潮年龄12岁是正常的,而在初潮后1-2年生殖轴(下丘脑-垂体-卵巢轴)尚未完全成熟,很多孩子在这期间会出现不规律的月经,通常也被诊断为青春期异常子宫出血,所要关注的是异常子宫出血的程度及有无贫血。建议去生殖门诊或妇科内分泌门诊就诊。

专科医生会仔细询问孩子的月经情况,孩子月经周期2-3周,这种情况是频繁出现吗?还是偶尔?出血量怎样?询问出血量是考虑有无贫血的发生的可能。同时,也会观察外生殖器发育的情况。

关于检查,医生初步会给予超声和性激素检查,也会给予血常规检查初步评估贫血情况。排除卵巢、子宫有无器质性的病变。性激素检查中除了卵巢激素外,还会评估甲状腺功能及垂体分泌的泌乳素的情况。

关于治疗,如果以上这些都没问题,通常为了止血和纠正月经周期,会给予孕激素或雌孕激素治疗,这些激素治疗是安全的,并且对纠正月经周期很有帮助。

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2019年12月30日
第2次提问
啊,错了,我不是医生。乳房发育的问题,有没方法可以增大,担心女儿长大后会平胸。谢谢李医生
2019年12月30日
李卫国医生
知道了。乳房发育的问题,最好顺其自然。千万不要让孩子知道这个非常重要,造成心理问题。

在青春后期,仍然有很大的发展潜力。

如果孩子长大了,可以使用外科的方法处理这个问题,应该技术非常成熟,如果观念能接受的话。

运动锻炼,可以增加胸肌,有一定的效果。

TA的问答

李医生您好,昨天在我们当地的儿童医院找了熟人,医生听诊说没什么大问题,把孩子衣服解开,露出胸膛,说孩子呼吸平稳,如果是这么点大的孩子,肺炎的话,呼吸是非常急促的。就是还有几个问题,孩子每次都是喝完奶,躺在斜坡枕上,睡一段时间会咳嗽,喉咙里面有痰,遇到痰堵的话要怎么办呢?喉咙里的痰,还有什么方式可以更好的化痰呢?那天去住院部,医生让给孩子空心掌拍背,拍背有什么讲究不,饭前饭后?下面这个药可以给孩子吃么?如果血常规,加这些检查综合来看,应该是病毒感染了,病毒感染的肺部,也会引起肺炎么?没有特效药的病毒,是不是只能等待自愈呢?病毒期间生病,有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀?李医生您好,昨天下午吊完针后,挂号复诊了医生,说,听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生,说湿啰音少了一些,还有点喘,继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素,需要吃点益生菌么?家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎,刚才医生说,带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针,哭得难受,我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的,反而这个时候生病了,以后更难了李医生您好,刚带宝宝打针和做完雾化回来,上周四医生开了2天的雾化💊,我看还没有好,就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化,还是没有好转,今天复诊后,医生雾化药物有变化,连续这些天做雾化,对孩子影响大么?肺炎的话,很可能还要继续做雾化。 孩子咳嗽的话,宝宝月龄比较小,又不会吐痰,睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢?生病的这些天,宝宝喝奶后,很容易吐奶,白天比较精神,喝喝玩玩,吃得不多,晚上睡觉,要喝2-3次夜奶,喝得比较多,喝完我一般都让他侧睡了,因为平时都是躺着亲喂比较多,第二天醒来,痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子,需要怎么去做护理呀?本来说母乳孩子抵抗力会比较高,加上之前打过13价肺炎,不知道怎么就肺炎了,抗生素用上,好不容易建立起来的抵抗力,感觉又要重新建立了,很担心这次过后,宝宝3天2头,就容易生病住院了。 这一生病,小小的身体,又要修养好久了,我都不知道要怎么更好的带他了,也不知道是不是这段时间病毒流行,接触到了哪里的病毒了。 今天的血常规还是比较正常的李医生您好,上回医生开了2天的药,一天2次雾化,做下来,稍微好了,但还是咳嗽,是继续做雾化不,还可以做几天啊?还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量李医生您好,愿您和家人一切都好。是这样,上回宝宝感冒好了一些,这两天咳嗽又变得频繁和厉害了,不像之前的咳嗽,这次咳得比较深,可以观察到,痰比较多,而且背部和喉咙,都会有点声音,像这样要去就医么?现在儿童医院人满为患,病毒感染交叉出现,可以在家给点药么?之前母乳都没有喝过水,今天拿了小勺喂了一点水给他喝,试着多拍拍背部,还可以用其他方式干预么