2017年03月31日
第1次提问
慢性萎缩性胃炎是否会转变成胃癌?如何预防?
2017年03月31日
邱志远医生
您好,慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎,可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来,后者萎缩性改变主要在胃体,多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病、多发病之一,在慢性胃炎中约占10%~30%。在病理上以胃黏膜固有腺萎缩为主要改变,可伴有肠上皮化生、炎性反应及异型增生。

临床上萎缩性胃炎主要表现为上腹部胀满、隐痛不适、食欲减退、嗳气等消化不良症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血。

萎缩性胃炎转变为胃癌几率很小,胃癌是最常见的恶性肿瘤,不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞,而是一个多步骤癌变的过程,即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌,在这期间出现的病变称之为癌前病变。
邱志远医生

慢性萎缩性胃炎是非常缓慢的疾病,需要长期进行综合调理治疗:
1、去除致病因素:避免食对胃黏膜有刺激的饮食和药物,忌饮高浓度的酒和浓茶以及吃水杨酸等药物;戒烟,烟虽不直接和胃接触,但它可致胃黏膜血液循环障碍,加重炎症。
2、良好的生活调理:宜食易消化的食物,饮食营养合理、富含维生素,进食应细嚼慢咽,不宜过饱,适当运动和注意劳逸结合,可延缓胃粘膜退行性变。
3、药物治疗:进行对症治疗及保护胃黏膜治疗。上腹胀痛,可服三九胃泰等健脾理气的中药制剂;上腹饱胀、恶心、嗳气可用西沙必利、吗丁啉等;如胃黏膜有炎症活动,幽门螺旋杆菌阳性,可服含铋的制剂如德诺等。A、E、C、B族维生素及益气养胃的中药对胃黏膜恢复有利。
4、如有癌变倾向者,应定期观察。如在胃镜检查组织活检时发现胃黏膜有中重度的不典型增生和肠化生,应在治疗的同时半年至1年复查一次,看有否癌变。

TA的问答

症状及患病时长:患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影,长约11mm。 就医及用药情况:有高血压(一直在吃药),前年做了心脏房颤消融手术(术后恢复良好) 需要解答的问题:这个前纵隔结节是什么?有什么影响?需要做进一步的哪些检查和治疗?邱主任您好,我本月体检发现ca125 71.57(19年初次发现升高),甲胎蛋白11.09(首次异常),乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常,盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高(40—60出头),卵巢超声也没有异常,而且偶有盆腔炎发作,还有子宫腺肌症,想着是这些影响,所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了,想到近一年也有比较持续的腰疼,是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期,检查受影响,心里担心,特来求诊。 附 检查单:前7张是本月体检报告,第8张是和去年的对比,第9张是19年体检汇总,是第一次发现ca125增高。 症状及患病时长: 胸腺瘤术后一月 就医及用药情况: 开刀 需要解答的问题: 这个胸腺瘤治疗效果好不好?症状及患病时长:肠梗阻,乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现,肠镜无法通过。男,62岁,身高169,体重55公斤。 就医及用药情况:今年2月25日微创手术切除肿瘤,术后已11天。大病理结果:乙状结肠中分化腺癌,侵及浆膜,远近切元缘见异常,送检淋巴结未见转移,未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果,图二为小病理结果,图三为大病理结果,图四为手术切除的病灶。 需要解答的问题:请问属于什么分期,术后是否需要化疗,若需要,化疗方案如何定? 症状及患病时长:肺腺癌 就医及用药情况:术后1月 需要解答的问题:咨询治疗方案