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你好，请补充之下病史，孩子目前体重增长多少了？纯母乳喂养吗？

你好，根据你提供的信息，孩子目前21天，体重3.9公斤。目前主要存在的问题是吃奶时烦躁，便稀，黄疸问题
1.孩子的生长发育是连续不断进行的，年龄越小，生长速度越快。生后第一个月体重正常增长在1.5-3斤，因孩子生长发育最快，所以对奶需求量比较多，建议母乳按需喂养，一般母乳量足的情况下，宝宝吃饱后大约3小时喂养一次。因母乳产生不恒定，在宝宝猛长期，会对奶需求迅速增加，而母乳量可能暂时相对缺少，不能满足宝宝口欲，孩子就会在哺乳后出现烦躁，哭闹，撕扯乳头，睡眠不宁等情况。这种情况妈妈不必着急，按需喂养，大约3天左右母乳就可以增长，满足孩子需求后，宝宝这种症状就消失了。
2.宝宝生后2周需要添加维生素D，你目前的剂量是可以的。新生儿出现腹泻主要原因1.消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活性低，不适应食物量的较大变化，容易发生消化道功能紊乱。2.婴幼儿食物以液体为主，入量较多，胃肠负担重。3.肠粘膜免疫防御反应能力差。4.肠道菌群失调。综合来看，孩子目前腹泻主要与自身年龄阶段肠道功能不完善相关，同时不能完全除外肠道感染，可以通过完善大便常规加潜血明确。如果大便常规排除细菌感染，本病治疗的重点就是继续母乳喂养，可以少食多餐，预防脱水。药物当面，可以加用益生菌调节肠道菌群，如果大便次数非常多，稀水样，可以加用胃肠粘膜保护剂如蒙脱石散，这是最常用的治疗。
当然新生儿还有一种情况就是母乳性腹泻或母乳不耐受，两者均表现为腹泻，但前者是生理现象，孩子除了大便稀外生长发育，精神状态，尿量均完全正常，该情况不需处理，随孩子年龄增长，早者3个月，晚些添加辅食后大便可恢复正常。总结建议
1.继续母乳喂养，母亲不必刻意吃凉食，孩子少食多餐，注意尿量，精神状态。可继续口服益生菌，儿童保健科，评估生长发育情况。
3.孩子目前黄疸持续不退，在12个左右，但一般情况好，考虑母乳性黄疸可能性大，母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰，一般状况良好，无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%，若再以母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达到原有程度。所以目前孩子黄疸不高，不停母乳，建议每天晒太阳，一周左右复查一次。如果孩子黄疸逐渐下降则无处理，若黄疸反复或升高，则需查肝功能。
以上意见供参考，有问题及时沟通。

如你所描述，感觉孩子存在想排便或排便不畅或肠胀气的情况，可以给孩子按摩腹部看能否缓解。也就是进行物理治疗
(1)用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部，以肚脐为中心，由左向右旋转摩擦，按摩10次休息5分钟，再按摩10次，反复进行3回。
(2)婴儿仰卧，抓住婴儿双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。
(3)用油质外用药(如金霉素软膏)涂在婴儿肛门口，垫上软纸，轻轻推按肛门，慢慢做10次。一般很快即有便意或排便。
孩子排便或排气后缓解，则提示存在肠胀气情况，处理方法即同上。