2019年12月29日
第1次提问
医生您好,前两天体检查出体内有肿瘤,但是到目前为止身体没有感受的任何不舒服的,请帮忙看看核磁共振,目前还没做任何治疗,后续应该怎么办,恶性的可能大不大?谢谢!

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2019年12月29日
陆轶民医生
您好!您的问题以及上传的资料我已经看到了!我组织一下回复内容再答复您,请稍等!
2019年12月29日
陆轶民医生
1.患者的这枚肿块还是比较大的,位于左侧腹部,左侧肾脏的前下方。从检查的结果来看,左侧肾脏以及左侧输尿管收到了肿瘤的压迫,从而导致左侧肾脏有轻度的积水情况。
2.从磁共振的电子来看,肿块边界还是非常清晰的,边缘光整,肿瘤内部有液性的暗区。磁共振的诊断考虑副神经节瘤我是有不同意见的。副神经节瘤经常出现的位置应该在肾脏的内上方比较多见,而患者的这枚肿块是位于肾脏的前下方。这枚肿块位于左侧腹膜后,与脊柱的左缘也是紧密接触,所以不能排除是神经来源的神经鞘瘤的可能。同时也有可能是腹腔内的间质瘤等的。不管是神经鞘瘤或者间质瘤都会在肿瘤内部出现液性的成分。当然其他种类的腹膜后肿瘤也是有可能的。
3.接下去的治疗方法首选手术切除。这是类似腹内或者后腹膜肿块最佳的治疗方法,术中将肿瘤切除之后送病理检查,就能够明确肿瘤的诊断。后腹膜的肿瘤类型非常多,良性和恶性都有可能,而肿瘤越大恶性的可能性就越大。术前不推荐行肿瘤的穿刺活检,因为如果肿瘤为间质瘤,一旦穿刺会导致肿瘤播散,增加肿瘤复发转移的风险。所以推荐尽早进行手术切除。这枚肿瘤的边界非常清晰,手术难度不会特别大。在手术前预防性放置左侧输尿管的J形管,便于术中辨认左侧输尿管位置,防治术中误伤。至于术后是否需要后续治疗,需要等待最后的病理结果,根据肿瘤的性质来决定。
希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝治疗顺利!
2019年12月30日
第2次提问
又检查了CT,帮忙也看下,另外,我们住在小县城,没有三甲医院,请问这种难度的手术用不用去大城市的大点的医院去做手术呢?谢谢医生!

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陆轶民医生
CT的结果跟之前的基本一致,左侧的输尿管受压,瘤体内有出血囊性变,应该因为肿瘤生长过快导致的内部坏死所致。这个手术还是去三甲医院手术比较好,需要泌尿外科一起配合,如果手术中出血比较多可以调动的资源也会更多一些。

TA的问答

2023年11月发现大便有血,肛门处有赘肉掉出来,12月医院就诊,按痔疮治疗切除。出院后一直没有痊愈,每天大便几十次,复诊处置了几次没有好转,2024年3月安排肠镜,发现乙状结肠癌,手术切除。 医生告知目前已经是四期,治愈希望不大,接下来需要化疗+靶向药。 家属比较抵触化疗,不想患者最后的时光在痛苦中度过,患者的心理和身体素质都比较差,没敢告知实情。 请问医生,从您个人角度,这种情况是否有继续治疗的必要,如果基因检测结果有可用的靶向药,是否可以先不化疗,只用靶向药?谢谢。症状及患病时长:父亲70岁,病理如图! 就医及用药情况:目前在南昌人民医院 需要解答的问题:不知道怎么样才好,想听听其他医生的治疗方法!感激不尽!症状及患病时长:身体无症状,去年底复查CA15-3和CA72-4异常。 妇科体测细胞活检、阴超、乳腺钼靶、全腹部增强、胸部平扫都没有太大问题。 胃肠镜检测到几个息肉,切除了是增生性息肉 4月4号检查CA15-3一直是20几没变,但CA72-4从200多升到>500。 就医及用药情况:最近未用药 需要解答的问题:500多现在很担忧,现在该怎么办?需要进一步检查吗?恶性肿瘤概率高吗? 您好医生,我是her2型乳腺癌IIb期患者,目前尚未手术已完成六次术前辅助化疗,由于Brca1基因检测结果是可能致病,医生建议我做双乳全切和卵巢预防性切除,我虽然没有生育要求了,但我想知道我的情况假如切除卵巢后续对身体的影响会有多大,有没有手段可以解决切除卵巢后的影响?如果那么早进入更年期是不是会让身体产生其他疾病,医生说40岁再切除也可以,但是在这之前卵巢癌的检测是否有风险呢?有没有立刻切除卵巢的必要性?我家族没有卵巢癌和乳腺癌的相关病史,三代以内只有妈妈有肺癌病史症状及患病时长:今天头发做了蛋白矫正,做完回来听说这个有甲醛致癌,做头发的时候并没有太刺眼刺鼻子,但是回来确实头发还留有一些理发店味道。请问下这个是否致癌?如果想测试的话,拿甲醛测试纸测一下头发是否可以?如果真的有危害,请问怎么可以尽量减轻伤害(勤洗头还是有什么方法吗)? 就医及用药情况: 需要解答的问题: