您好!根据您的描述来看,考虑腺样体肥大,慢性扁桃体炎。
1.腺样体是位于鼻腔后端鼻咽顶部的淋巴组织。腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大常见于儿童,但部分成人亦可发生,常合并慢性扁桃体炎。
临床表现:
(1)鼻部症状 鼻塞为该病的主要症状。由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起。如伴有鼻炎、鼻窦炎,可加重鼻塞,同时可有流涕等表现。由于鼻塞,说话时带闭塞性鼻音。打鼾。张口呼吸。
(2)耳部症状 腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜,在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,从而引起分泌性中耳炎,甚至化脓性中耳炎,产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
(3)咽、喉和下呼吸道症状 因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜,引起咽部不适、阵咳,和支气管炎的症状。
危害:
患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中,白天嗜睡。腺样体面容(由于长期张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,即所谓的“腺样体面容”)
2.扁桃体肥大:
扁桃体肿大是一种咽扁桃体不正常肿大的疾病,是临床中较为常见的疾病之一,该疾病多病发于儿童群体.主要是儿童在年龄因素的影响下,其身体抵抗力和免疫力相对低下,病原体通过飞沫、直接接触等途径传入,平时隐藏在扁桃体小窝内,当人体因劳累、
受凉或其他原因而致抵抗力减弱时,病原体迅速繁殖而引起发病。炎症自小窝开始,再遍及整个扁桃体。反复炎症使扁桃体纤维结缔组织增生,肿大,常成为病灶。影响吞咽和呼吸功能。
治疗意见:根据您的症状和检查来看,腺样体肥大堵塞气道,扁桃体2度肥大。都是引起鼾症原因。如保守治疗无效,症状明显应尽早行腺样体切除术。可与扁桃体切除术同时进行。传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术,现在内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术。也可采用内镜下射频减容术,其优点是直视下操作避免邻近组织损伤,同时射频技术还有止血功能。
考虑儿童已经10岁,免疫功能发育日渐完善,扁桃体功能已不很重要,其他淋巴组织会代偿功能,建议一起切除。如不切除扁桃体,虽然鼻腔通气,但还是会打鼾。我们手术年龄在3岁左右,所以年龄足够大。麻醉全麻较为安全。
如果不手术可以保守,头孢丙烯口服1周到10天,羟甲唑林滴鼻液滴鼻日两次7天,海盐水喷鼻日4次,清洗鼻腔。口服孟鲁斯特钠和地氯雷他定2-4周。注意漱口液漱口。禁辛辣饮食。