问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待15分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是发热伴有咳嗽，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您嗓子有没有不舒服，比如咽干、咽痒咽痛等？方便的话用手机拍一下嗓子看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。（可以多拍几次）

2.目前咳嗽频率如何？比如嗓子痒一直想咳嗽，每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等。咳嗽有痰没有？痰多不多什么颜色，能不能吐出来？主要是干咳还是每次咳嗽都有痰？

3.有没有其他伴随症状？比如头痛头晕、四肢酸痛、胸闷气喘、食欲不振、恶心、鼻塞、流鼻涕、畏寒、乏力等。有鼻涕的话鼻涕多不多什么颜色？

4.既往有没有什么病史？比如鼻炎鼻窦炎、哮喘等。往年有没有经常咳嗽的情况？

5.做过什么检查没有？比如血常规、咽试纸、血清淀粉样蛋白、c反应蛋白、胸片等。有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要30-40分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，目前的症状考虑急性上呼吸道感染合并支气管炎或者有轻度肺炎可能性大。具体我总结以下几点：

1.急性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状：比如扁桃体发炎、流鼻涕以及咽喉痛等。频繁咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰，但几小时或几天后痰量逐渐增多，当出现较多的黄色脓性痰时，就说明合并有细菌感染。如果感染比较重可以伴有发热。

2.肺炎和上面说的症状类似，也会咳比较多的脓痰，总体上来说肺炎会比支气管炎症状要严重点，通常伴有发热，有些肺炎会伴有胸痛。从症状方面不太好鉴别，临床上区别肺炎和支气管炎，一方面需要通过医生听诊，一方面需要拍胸片或做胸部CT。

3.您目前咳嗽频繁，黄痰比较多，肯定是有细菌感染存在，不是支气管炎就是肺炎。下一步可以到医院拍个胸片或做一下胸部CT看看，同时抽血查一下血常规，留取痰液查一下痰细菌培养看看，一边检查一边可以吃药。

4.无论是支气管炎还是肺炎治疗方面建议：
①左氧氟沙星片，一次0.5g，一天一次。
②氨溴索口服液，一次10ml，一天三次。
③复方氨酚烷胺片，一次一片，一天两次。
④对乙酰氨基酚片备用，如果体温超过39℃，可以临时吃一片，不超过39℃不吃。

5.按上面说的吃药治疗的话因为胃肠道吸收后必须经过肝脏，药物会被肝脏破坏一部分，所以进入体循环的药量减少、药效降低效应。很多药经过肝脏破坏后药效被破坏一大半，所以一般需要连续口服3-5天后药物才能在体内达到有效的治疗浓度，所以吃药效果慢，不用太着急。

6.如果拍胸片或胸部CT提示肺炎比较重的话，那么吃药起效比较慢，就建议直接到医院输液治疗。输液的时候可以输点莫西沙星、氨溴索、痰热清注射液等，输液药物不会经过肝脏破坏，所以效果比吃药好，起效也非常快。

7.发热的话口服上面说的退热药的退热原理是使身体发汗，通过汗液蒸发带走热量而退热。发热的情况下体内水分会丢失较多，如果食欲不振，喝水少，口服退热药不容易出汗，也就不容易退热。尤其口干的话更说明体内缺水，所以服药期间一定要多喝开水，这样有助于退热。另外多喝开水也有助于痰液排出。

注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.天气变化注意保暖，避免再次受凉，最好不要外出，请假在家休息几天。
5.每天多让家人帮您空心手拍背，促进痰液排出。
6.如果是比较重的肺炎建议住院或门诊输液治疗。