2019年12月29日
第1次提问
男宝,3个月几天, 出生6斤,到现在只有10.2斤, 第一个月母乳第二个月母乳加奶粉,第三个月母乳加奶粉。 第二个月3个月身高体重都不达标,比国家标准少2斤左右,到12.26号儿保满3个月的时候,医生叫我换了雀巢特别能恩奶粉(早产奶粉)看能不能把体重身高增长上去,换之前吃的贝因美致越。 第二个月的时候查了大便,结果是消化不良。 第二个月开始的大便酸臭直到现在,还有大便出现了粘液,奶瓣,酸臭。 出生后几天,发现了黄疸,那时候吃了茵桔黄加妈咪爱,妈咪爱没有吃对,说是37度以下的水溶解,那时候不懂,水温估计比37度高很多。 图123是吃雀巢前,就是3个月前 图456是吃雀巢后,就是12.26号后。 最后一张是宝宝,感觉眼窝有点凹陷。 宝宝精神状态都挺好的,就是食欲不大,60.90.都在喝,60偏多。 我想咨询的主要原因就是大便跟体重身高不长。该怎么做。

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2019年12月29日
柯海艳医生
您好,感谢你的信任和提问,先不要着急,你提供的信息已了解,图片已看到,您的信息需要些时间详细回答,抱歉需要等待,稍后会尽快回复您。
2019年12月29日
柯海艳医生
您好,感谢您的耐心等待。希望还可以多了解些信息。
1.宝妈母乳还多吗?目前母乳跟奶粉的量具体怎么喂的?母乳大概有多少有评估过吗?
2.宝宝夜间睡的好不好?尿量多不多?一天小便大概有几次?
3.目前大便有些奶瓣,一天大便会有几次?
4.母亲饮食结构如何?可以具体些描述。
5.宝宝有长过湿疹吗?会有腹胀肚子响吗?放屁多吗?大便有出现血丝情况吗?谢谢。
2019年12月29日
第2次提问
1.目前母乳不多了,可以夜奶2次,有时候一次,没测过,现在估计只有50左右,一只,他只吃一只,白天可以喂1.2顿,其他时候都吃奶粉, 2,夜间睡得非常好,可以9点左右睡到早上8.9点,吃两次,昨天夜奶不够只为了一次母乳,早上6..7点左右喂一次奶粉60毫升,平常夜奶的时间是123点,跟早上的567点。晚上尿量估计有4次左右,2次一个尿不湿,晚上有时候换一个或者2个,平均一天大概12次左右吧,估计, 3 目前大便4.5,6次,2.3次比较多,2.3次比较少, 4,早上一般粥,面条,汤圆,中午白米饭,晚上也是,四川菜系比较偏油腻,辣,比较少吃青菜。最近吃肉食跟猪脚比较多。 5,这几天宝宝额头长了一点湿疹,准备今天去买湿疹膏,估计长了1个星期左右。吃奶的时候有点响,喝水也会,明显吞咽下去肠道的声音,放屁偶尔挺多的,做了排气操,偶尔挺多屁,偶尔没有,大便没有出现血丝。 图片是额头上,都说是湿疹

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2019年12月29日
柯海艳医生
您好,别着急,您提供的信息都看到了。宝宝大便里确实有奶瓣,但大便次数正常,尿量正常,精神反应好,夜眠安稳,说明宝宝能耐受,并没有很严重的消化不良或者牛奶蛋白过敏现象。如果严重消化不良或牛奶蛋白过敏,会有夜眠不安,哭闹,腹胀,营养不良或腹泻等。牛奶蛋白过敏会大便有粘液血丝,或腹泻,生长发育也会不好,多有湿疹。宝宝近期才有湿疹,已经加配方奶多时,可能性不大。
宝宝母亲母乳加奶粉一顿约110毫升左右,尿量次数多,已经满足目前体重生理需要量,同龄孩子3个月平均6Kg,体重略欠一点,相对目标体重奶量可以适当增加到120-140毫升每顿,隔3小时一天8顿,因此,宝妈不要着急,差距不是很大。
柯海艳医生
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2019年12月29日
第3次提问
1.那大便你也看过了,要怎么处理呢, 2.还有就是你理解错了,没有母乳加奶粉一顿,是母乳一顿,奶粉是一顿,所以按理来说是一顿只有50.60.80.90,不等。 3,我这种情况可以加乳糖酶进去吗? 4,最近尿液有点黄要怎么处理呢。 5,就是大便酸臭,奶瓣多那个,该怎么处理呢。
2019年12月29日
柯海艳医生
您好,感谢您的耐心等待,流感季节工作有些忙。您先别着急,宝宝目前2个月,追赶上来的速度可以很快的,这种情况也很多见,慢慢找到原因都好起来的,宝宝目前体重位于同龄孩子第三百分位,体重增长确实欠佳,是可以选择早产儿奶来追赶的,普通奶粉能量不够,不好追赶。26号才更换早产儿奶,大便也只是有些奶瓣,并没有其他的不适反应,完全可以继续喂养,观察体重增长情况。纯母乳喂养对宝宝是最好的,但母乳不够,配方奶也是不错的选择,有些奶瓣或酸臭味消化不良,临床上很常见,可以添加益生菌如妈咪爱、培菲康调节肠道菌群,合生元很多家长反应也是不错的,坚持2-3周,大多都会好起来的。
喂养方法:尽量坚持母乳喂养,虽然不够有多少吃多多少对宝宝肠道功能都是有好处的。混合喂养选择补授法,宝宝现在只吃一侧奶可能怎么跟之前喂养不当有关系,一侧吸吮越多,母乳分泌越多,宝宝越能接受,另一侧奶少宝宝不愿意吸,如此循环奶汁分泌会更少,造成现在只吃一侧奶。建议依然一侧喂空后再坚持喂另一侧,宝宝很小,很多吃奶都是可以通过大人习惯改变的,哺乳期不会一点母乳都没有的,多吸吮就会有。不要因为一两次不吃就放弃,如果两侧都有50-60,母乳量就会充足,当然,现在很难做到这个状态,但坚持也会比目前的状态要好。母亲的饮食和心情对母乳分泌也有很大影响,尽量少辛辣,清淡饮食,油荤不要太多(油太多宝宝也会消化不良)休息好,保持心情愉快,焦虑状态奶汁分泌量也会大大下降。当顿两侧母乳吸完后,一般二十分钟左右,不超过半小时,孩子不够的话再添加配方奶,不要一顿母乳一顿奶粉喂养。这样会影响母乳分泌量。
很抱歉宝宝的奶量理解错误,宝宝目前3个月,平均体重6Kg,基本能量需要每次奶量100毫升热卡可以满足需要,100毫升以上,可以很好的追赶同龄孩子,宝妈不要心急,宝宝目前每吨50-60,偶尔90确实不够,如果一天内8顿,并且尿色偏黄(说明吃的少)说明奶量确实是不够的。建议可以少次多餐,调整为2小时一次,如果能吃完,也是可以的。如果宝宝吃不完可以尝试捏耳朵,足低刺激等唤醒宝宝继续分次喂养。
乳糖酶缺乏的孩子生就会有水样便,母乳或奶粉喂养都一样,添加乳糖酶后会好转,多吃完就拉,肚子咕咕响,宝宝大便没有很稀,不需要添加乳糖酶。
另外宝宝睡的安稳,湿疹不重,大便也没有血丝,生后第2个月已经添加配方奶,牛奶蛋白过敏的概率同样很低,如果后期湿疹反复,体重增长不良,大便无明显改善,可以尝试更换深度水解奶粉或复发氨基酸奶粉观察有无好转。
因此,总结下目前添加益生菌改善肠道菌群,补授法合理喂养,量少多餐,母亲饮食清淡,保证母乳分泌,观察体重增长及大便情况。如果依然不好转,要考虑病理状态,检查甲状腺功能,血常规及肝肾功能,电解质,乳酸是否有异常,排除甲状腺功能减退,遗传代谢性疾病。

TA的问答

医生你好,宝宝两岁,今天玩耍,似乎碰撞了小腿前方,不光淤青,还有鼓包,小腿前面鼓起来了,说了疼,但是走路蹦跳似乎没影响,不知道是否有必要去医院照个片子,还是再观察观察 网上看有的说小孩骨头比较脆弱,但是痛觉不是很灵敏,有的骨头裂缝了也没特别喊疼。怕万一发生没有发现耽误了治疗。还是就算有小骨折没有发现,也可以随着自愈,不会以后有什么影响。 医生你好,不好意思又麻烦你了,宝宝两岁了,最近嘴皮很干,那种可以掉嘴皮的干,不知道是缺少什么维生素了,可以吃什么食物补充。手上也长了很多小倒刺,想问除了涂抹护手霜,还能吃什么或者做什么缓解 另外问一下医生,宝宝快上幼儿园了,听说幼儿园容易生病,去幼儿园前如何提高宝宝免疫力呢,是否应该让家里不要打扫那么干净,提前习惯下细菌,另外我是剖腹产,宝宝几乎没喝什么母乳,听说母乳里面有抗体之类的,防止宝宝生病的东西,那如果向其他妈妈求取冰冻母乳,抗体是否有效?另外冰冻母乳是否比牛奶/配方奶营养价值高呢不好意思医生,再次麻烦你,最近这两天宝宝突然说手指头也痛,说手指头每个手指头都痛,脚趾头每个脚趾头都疼(之前说只有大拇脚趾头疼)不知道是撒娇还是真的所有的脚趾头都疼,手指头疼也不确认是不是手上倒刺引起的。大拇脚趾头缝隙里擦了屁屁霜,可能有点白,买了红霉素软膏,还没有抹就医及用药情况:症状及患病时长:12.09打了一针五联加强疫苗,一岁半,第二天针眼开始红肿发热,三天后左右发现全身长小于小米粒的疹子,不见消退,白天精神状态良好,没见到抓痒,每天晚上痒的痛苦的哭醒两三次,针眼附近疹子非常多,针眼附近肿的而且硬,头皮应该有,挠破了,看不见疙瘩,因为太小了,最初没发现,这两天只有我和孩子在家,白天没发现问题,医院不敢去,太原传染新冠厉害,没用任何药,就前两天热敷了,还有敷土豆片两次。 需要解答的问题: 这种情况怎么办?等他自然消退没见好转医生你好,昨天问过您问题,我2岁宝宝发烧,今天还是发烧依然是最高烧到39度多,吃了退烧药降下来了,宝宝发烧两个白天一个晚上了,(我们这和中国有12个小时时差)。精神还可以,昨天白天睡的很多,但是醒了也没有哭闹,今天白天不太睡觉,跟平时一样活跃,但是额头很烫,昨天早上吐了,给了很少的饭,今天正常吃了,没有任何感冒症状。不咳嗽,没鼻涕,喉咙也不痛,不知道是什么引起的,(搜了搜网上,觉得似乎是幼儿急疹子)也不知道,明天再发烧需不需要去医院?什么情况需要去医院