2019年12月28日
第1次提问
您好,我家宝宝一岁7个月,20天前受凉后开始流鼻涕,除了流鼻涕和咳嗽没其他症状, 鼻涕流了十多天好了,前几次每次感冒都是流鼻涕要流十几天才好。之前咳嗽两天就好了,这次咳了有20来天了,晚上入睡后三个多小时会咳一次,咳个十来声,白天感觉还好就是玩热了跑了之后会咳,咳嗽能听出来有一丝丝痰但不严重,咳嗽第十五天左右的样子去看过医生听过肺说肺没什么问题,医生开的头孢克污还有百蕊颗粒。但是我一直没给孩子吃,头孢断断续续吃了几次。今天感觉孩子白天咳的次数也多些了今天吃了一天的百蕊。孩子喝奶的时候没有听见有鼻塞的声音,应该是不鼻塞,孩子入睡后呼吸声很轻,但有时睡沉后呼吸声重了之后就感觉鼻子里有鼾声,请问我该如何治疗呢, 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月28日
潘春晨医生
您好!

孩子主要的症状是感冒都是流鼻涕,咳了有20来天了,晚上入睡后三个多小时会咳一次,咳个十来声。

从视频来看孩子有一定打鼾症状,考虑鼻炎引起的鼻塞而打鼾。

先别着急,我想了解一下更多病情相关的信息,您可以按照我的提示逐条回复我。

小朋友除去以上症状在,还有什么症状(不适)?比如,是否流鼻涕(尤其脓鼻涕),鼻痒,打喷嚏?

这些症状出现多久了?期间是持续性还是间歇性出现的?夜间睡眠质量好吗?憋气,憋醒吗?

之前在医院检查过吗?比如 鼻内镜、鼻窦CT等,如果有报告和片子,请传上来给我看一下。

尝试使用过药物治疗吗?如果有,请告诉我药物名称,以及,使用了多久?是否有效?

孩子符合“鼻后滴漏综合症”,最新的命名是“上气道咳嗽综合征”。顾名思义,主要由于鼻黏膜炎症,感染,引起的呼吸道炎症以及鼻涕等分泌物倒流入咽喉,有时会引起咳嗽,咳痰,部分患者可能会继发支气管哮喘,因此,控制鼻腔,鼻窦炎症和感染是首要的治疗目标。

具体对宝宝而言,您的宝宝的典型症状症状是咳嗽 +呼噜声重。

祝好!

第2次提问
没有流鼻涕了现在 今天晚上玩疯了后一个鼻孔流了一条清水鼻涕出来后就没有流了,没有做过任何检查,好像没有憋气 但有时候就是慢慢呼吸加重就感觉鼻腔后部到喉咙那里堵着在 晚上睡觉咳完之后就继续睡了,我明天去医院是挂儿科呢还是耳鼻喉科做检查了,那种简单的检查能确诊吗?我不敢带宝宝照ct这样的 因为他太皮太犟了不配合
2019年12月28日
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年12月28日
潘春晨医生
您好!

孩子主要以清鼻涕为主,病史已经超过20天,单纯感染很难解释的,有时睡沉后呼吸声重了之后就感觉鼻子里有鼾声,符合鼻炎,不排除过敏性鼻炎的可能。

一,鼻炎是引起孩子打鼾,咳嗽的主要原因,说明鼻炎是引起打鼾的主要的原因,现在出现打鼾的原因是鼻炎的原因,针对儿童鼻炎的治疗,可以采用以下治疗,

最好能够到医院耳鼻喉科,完善血常规检查和鼻内镜检查,明确感染的类型,现在看孩子急性鼻炎可能性比较大,因为孩子并没有脓鼻涕,黄鼻涕,咳嗽咳痰,这类细菌感染症状,不符合急性鼻窦炎,如果完善血常规可以更好的指导用药,现在推荐的方案,

1,鼻腔冲洗,

可以尝试用鼻腔冲洗,可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,给孩子彻底冲洗鼻腔,减轻鼻塞,例如诺斯清或者鼻可乐,清理鼻涕,改善鼻塞症状。

2.如果咳嗽比较重,建议做一做雾化吸入,普米克令舒,每天2次,每次1ml,雾化吸入,降低气道高反应性变化,咳嗽,可以缓解声音嘶哑。

3.为了缓解孩子鼻塞,请口服顺尔宁,每天一次,每次一袋,口服2到4周。

如果孩子有黄鼻涕,鼻涕倒流,请加用易坦静,每天两次,按照宝宝的公斤体重口服,口服一周帮助引流。

4.控制好孩子鼻炎,打鼾症状就可以改善,打鼾是一个综合性疾病,腺样体肥大,鼻炎等综合性因素,现在请控制好鼻炎,孩子鼾症能够改善,控制好鼻炎,不会有太大问题。

二,我明天去医院是挂儿科呢还是耳鼻喉科做检查了,那种简单的检查能确诊吗?我不敢带宝宝照ct这样的 因为他太皮太犟了不配合?

如果孩子配合不了,建议能够先按照我推荐的方案治疗1-2周,如果不改善,请您到耳鼻喉科,完善血常规检查加鼻内镜检查+血清特异性IgE检查明确诊断,指导进一步用药调整,孩子能配合这两项检查。

祝好!



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2019年12月29日
第3次提问
您好,昨天晚上观察了一下 晚上咳真的是感觉是鼻涕倒流呛的咳,但是白天没有鼻涕流出来,如果没有黄鼻涕也要吃易静坦吗,家里有生理海水,还需要吃抗过敏的药或者抗过敏的喷鼻剂吗?
2019年12月29日
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2019年12月29日
潘春晨医生
01:05
转文字

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?