2019年12月28日
第1次提问
您好医生,我妈妈腹痛腹胀一年左右,这之前经常着凉,有时候会感觉肚子里有气,排气后舒服一些。7个月之前做过胃镜肠镜,报告显示肠管胀气,但报告说“部分切面探查欠清”!请问是不是有没看到的地方?需要重新做吗?2个月之前之前怀疑是腹主动脉或肠系膜动脉问题,做了全腹部平扫和彩超,没有问题。她子宫全切除,请问是有可能卵巢出现了问题吗?之前做过妇科彩超没事,请问是否需要做阴式彩超呢?如果只是肠管胀气,这一年吃过好多中药和西药都不见效,有可能是其他疾病吗?请问需要做什么检查排除呢?谢谢医生!非常感谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月28日
张金梅医生
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.请问患者腹痛具体部位是在肚脐周围吗?腹痛厉害吗?每天发作几次,每次持续多长时间呢?有没有伴随便秘,腹泻,发热,恶心,呕吐,反酸,烧心,食欲下降,消瘦等症状?
2.患者既往有没有胃肠疾病,高血压,糖尿病等疾病?子宫是什么原因切除的呢?
3.从您上传照片来看,做的是胃肠彩超检查,并不是胃肠镜,彩超如果肠管有积气,会影响观察,建议让患者去医院做一下胃肠镜检查明确是否存在消化道病变引起症状可能。
4. 她子宫全切除,请问是有可能卵巢出现了问题吗?之前做过妇科彩超没事,请问是否需要做阴式彩超呢?不需要,跟卵巢关系不大。
5. 如果怀疑是腹主动脉或肠系膜动脉问题,需要做全腹部CT检查,患者是否做了呢?请上传照片。
6. 如果只是肠管胀气,这一年吃过好多中药和西药都不见效,有可能是其他疾病吗?慢性腹痛是指起病缓慢、病程较长,或急性发病后时发时愈的腹痛,为最常见消化系统疾病症状之一,病因复杂,诊断较困难,有时可转化为急性腹痛,长期得不到解决者多属疑难病例或临床顽症。病因
1.食管疾病
  包括食管裂孔、食管癌、食管炎、食管溃疡、食管贲门痉挛等。
  2.胃、十二指肠疾病
  包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜脱垂、胃息肉、胃下垂、功能性消化不良、十二指肠球炎、十二指肠憩室与憩室炎、原发性十二指肠癌、十二指肠梗阻等。
  3.胰腺疾病
  包括慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌、胰腺肉瘤、胰腺囊性腺癌与囊性腺瘤、胰结石、胰腺囊性纤维变、胰腺结核等。
  4.小肠疾病
  包括克罗恩病、肠结核、慢性假性肠梗阻、消化吸收不良综合征、肠易激综合征、小肠功能性消化不良、慢性特异性假性肠梗阻、小肠肿瘤、小肠息肉与憩室病等。
  5.大肠疾病
  包括慢性结肠炎、慢性阑尾炎、阑尾肿瘤、大肠癌、大肠息肉等。
  6.肠系膜、腹膜、网膜疾病
  包括肠系膜淋巴结炎、肠系膜炎性疾病、原发性腹膜炎、急性腹膜炎、结核性腹膜炎、胆汁性腹膜炎、腹膜间皮瘤、网膜肿瘤、网膜炎症性疾病、腹膜后肿瘤、腹膜粘连等。
  7.胃肠道寄生虫病
  包括原虫病、蠕虫病。
  8.胃肠道传染病
  包括慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性幽门螺杆菌感染、胃肠道真菌病等。
  9.肝脏疾病
  包括慢性病毒性肝炎、原发性肝癌、慢性肝脓肿、脂肪肝等。
  10.胆系疾病
  包括慢性胆囊炎、胆结石、胆功能障碍性疾病、胆道出血、胆囊与胆管憩室、胆囊癌、胆囊切除术后综合征等。
  11.泌尿生殖系统疾病
  包括慢性膀胱炎、慢性前列腺炎、慢性精囊炎、肾结核、肾肿瘤、慢性输卵管或卵巢炎、肾下垂与游走肾、附睾结核、子宫内膜结核、子宫肌瘤、慢性肾盂肾炎与泌尿系结石等。
  12.其他
  包括腹型恶性淋巴瘤、腹型肺吸虫病、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜、血紫质病、内分泌疾病、结缔组织疾病等。
7.可以检查胃肠镜以及全腹部CT等检查明确病因。
2019年12月28日
第2次提问
谢谢医生! 1. 她的腹痛在主要在左腹,有时候在肚脐周围,腹痛一般不太厉害,着凉之后比较厉害。之前严重的时候大概两三天天发作一次,断断续续的疼几个小时,最近一两个月好转一些,大概四五天疼一次,时间也比较短。腹痛时没有您说的这些症状。 2. 患者有不太严重的胃炎,子宫是因为子宫肌瘤比较严重就把子宫切除了。 3.胃肠镜也检查过,但是没有报告异常,您是说之前积气影响观察,而且距离现在也7个月了,应该可以复查一下的哈。 5. 是的医生,她做了上中下腹部的平扫,但没有做CT。您是建议重新做一遍CT吗? 您看这些列出的可能的病因哪个可能性较大呢?您建议去医院除了胃肠镜再做些什么检查呢?或者除了消化内科,是否应该去其他科室也检查一下呢?谢谢医生!🙏
2019年12月28日
张金梅医生
胃肠镜是不会报告肠道有积气的,如果有检查请上传照片。如果没有检查腹部CT仅仅彩超看血管效果不好。
腹痛主要是消化内科就诊,查出相应问题再去其他科室,目前病因不十分明确,建议消化内科就诊。
您看这些列出的可能的病因哪个可能性较大呢?网络问诊不能对患者进行体检,您的一些描述也不够准确专业,患者年龄也是中老年,鉴于这些原因,建议您去医院找专科医生仔细检查后才能明确。
2019年12月28日
第3次提问
谢谢医生,胃肠镜没有问题所以没有拍报告的照片,是腹部彩超报告的肠管胀气,腹部平扫的报告我上传了,您看这个检查血管可以吗?还是需要再做CT?

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2019年12月28日
张金梅医生
您这个CT平扫是可以的,不需要再做了。左肾盂扩张可能需要去泌尿外科进一步明确原因。
祝您生活愉快,祝患者早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:无症状。本人身体健康,体重标准,常年运动,戒烟约六年,偶尔喝酒。家人中无肝癌史。 就医及用药情况:昨天去医院做了一个64排增强型CT,此前做过肝功和血脂检查,此外我多年前体检就有血管瘤,至少七八年了 需要解答的问题:目前的情况是血管瘤还是小肝癌,如何判断?有没有必要进行进一步检查?症状及患病时长:医生您好,我今年24岁,性别男。从去年10月份开始,感觉屁股总有东西,以前都是一天大号一次,现在大便次数增加,有的时候便秘有的时候拉稀(量少),左边腹部老是感觉涨涨的。一开始觉得自己可能太累了,没放在心上,好了一段时间。但前几天突然又上吐下泻之后又开始有这个大便次数增加这个症状了。 就医及用药情况:消炎药,前几天吃的蒙脱石散诺氟沙星。 需要解答的问题:医生请问我这个可能是什么病?有必要做肠胃镜吗?症状及患病时长:12小时 就医及用药情况:肠炎宁片吃了4颗 需要解答的问题:吐了4次,食物原样,无酸味,拉了4次,拉水,浑身难受,伴有胸痛,四肢酸痛,胃里恶心难受,人乏力症状及患病时长:4天 就医及用药情况:只吃了多潘立酮片和达喜 需要解答的问题:从这周二下午开始,觉得胃有点灼热感和隐隐的胀痛,周三晚上睡前吃了达喜,周四开始饭前吃多潘立酮片,饭后吃达喜。然后昨晚睡前觉得那种灼烧疼就非常明显,吃了两片达喜后就睡了,今天早上起来没事不舒服,可是吃了早餐后又有点隐隐的胀痛感。 没有恶心,也没觉得食道喉咙痛,排便也正常。 三个月前体检有转氨酶偏高,但是通过输液已经降为正常。症状及患病时长:左肋下隐痛,胃胀,想呕吐以至于有打嗝。今天早上有点怕冷。没有食欲(昨晚尝试吃泡面,没吃几口就不想吃。今早喝粥,也不太想吃) 昨天晚上开始有这些症状。昨天晚上还有背痛,现在好了。 就医及用药情况: 没有就医。自己的尝试:洗澡(有缓解),踏步走(有点用) 需要解答的问题: