魏金凤
主任医师
小儿呼吸科
杭州市儿童医院
休息中
5.00分
月回答 43
2019年12月28日
女宝宝 十个半月 （混合喂养）十一月中下旬开始咳嗽 轻微 配了药没压下去 30号开始加重 夜里会咳醒 去医院看 诊断急性支气管炎 住院挂水四天雾化两天（提前一天半出院了）没两天就开始反复 去宁波中医院配了中药 灌了五天 没啥效果 这期间咳嗽还好 就是早上起来比较重咳得 后来又去推拿三天 又去了宁波妇儿医院配了阿奇霉素加雾化 服用了三天 反而严重了 睡觉又会咳醒了 痰听起来一直有 最近四五天眼睛发炎了 全是眼屎 胃口也不好 最近一星期 用过的药见图片再加阿奇霉素 一天咳嗽不超过30次 母亲上班有二手烟 不知道是否停止母乳 爷爷也在室外吸烟 进来也有互动 跟宝宝
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2019年12月28日
您好，感谢您的信任，您的问题已经收到，。 根据您的描述：11个月的宝宝反复咳嗽1月余，期间基本没有正常过，最近病情有反复。综上情况分析建议：1、结合你提供的病史及相关血常规及相片检查，不知道当地医院医生听诊肺部如何，期间有没有发热、喘息等表现，请你补充下病史，目前临床支气管炎可以明确的，同时虽然胸片提示支气管炎改变，但结合临床小婴儿病程久需警惕肺炎，病原学首先考虑细菌感染可能大，近期出现眼屎有没有眼睛红发热情况如果有还需除外合并腺病毒感染，宝宝年龄小你当地医院儿童呼吸专科就诊，建议如果精神食欲好无气急等表现，可口服头孢类抗生素如头孢克肟 每次25mg 一日2次，观察3天左右如无好转仍需静脉输液治疗且建议抗生素疗程用足，一般疗程7-10天左右具体根据宝宝病情恢复情况确定。合理喂养避免二手烟，适当拍背避免奶汁呛入。希望我的答复对您有所帮助，也祝孩子早日康复！
2019年12月28日
虽然抗生素能不用尽量不用，但是病情需要的时候该用还是要用的，如果疗程不足可能会导致病情迁延反复、耐药等情况出现反而影响病情的恢复
2019年12月28日
听诊我们基本每隔一周都在听的 还好的医生说 没有发热 有时候有点喘 呼呼会响 您的意思阿奇霉素停用 用头孢是吗 我在想会不会是过敏性的咳嗽？
2019年12月28日
2019年12月28日
三四个月的时候有湿疹 痱子都有过 现在咳嗽白天晚上都差不多 以前没喘过 雾化我们用的是这个药 用药有讲究吗 疗程一般多久 能连续做吗一天两次吧是 海鲜肉啊内脏什么的都不能吃吧
2019年12月28日
你好，从你病史判断11月左右的宝宝一天咳嗽有二三十次，每次都有痰，也不算少的，病程也久了，首先考虑感染的，以前偶尔少许湿疹影响不大的，当然有过敏体质的孩子相对生病的时候可能会诱发喘息，建议你头孢口服如果3天好转要继续巩固差不多一周左右加雾化普米克、爱全乐、万托林三连雾化可以一天2次后期根据咳喘情况适当减量疗程一般1-2周左右，如果无好转建议当地医院就诊必要时输液治疗，生病期间避免鱼虾易过敏食物，未添加的辅食暂不添加，如果早日康复
TA的问答
你好魏大夫，孩子七个月，男孩，今天通过检测已确诊百日咳，五个月的时候已经打完三针百日咳的疫苗，咳嗽已经一周，之前不明显未就医，咳嗽严重才去医院，目前已经进入痉咳期，白天有四五次剧烈咳嗽，晚上平均一个小时咳嗽一次，昨天下午开始吃罗红霉素，头孢等药，目前精神尚可，吃饭尚可，请问大夫需要去住院吧，因为怕医院有交叉感染，孩子休息不好没去，但是又怕出现并发症，希望魏大夫根据经验给下建议，另外，宝宝姐姐现在五周岁，无症状，健康，需要进行预防性治疗吧，如何治疗，急需您的建议，谢谢！症状及患病时长：方清如]|女|7岁3月
身高: 125cm 体重: 26kg
过敏史: 无
病种: 咳嗽
主要症状
3.9号突然发烧，上午低烧，午后开始高烧到39.6，喂了退烧药，晚上退烧后就没再发烧
3.10、3.11肚子阵发性疼痛，吐一次
3.11妈妈也发烧了，同样喉咙干痒。
3.12开始咳嗽
全程没有鼻涕，咳嗽少痰，说是喉咙干痒，到3.15咳嗽加剧，严重影响睡眠，连续三天晚上咳到呕吐，无其他症状。
3.17去医院，诊断为急性喉炎，激素雾化三天，阿奇和开瑞坦三天，无明显好转。三天后停药
3.22到现在，咳嗽频次明显减少，最近两天白天几乎不咳，晚上大概咳三次左右，有清痰，但咳起来非常剧烈，后附录音，每次咳嗽都会咳醒，并坐起来缓解。不咳时睡觉安稳，无零星咳嗽情况。
就医及用药情况：见附图
需要解答的问题：最近看了很多科普文章，担心是百日咳或者变异型咳嗽。是否需要去医院？去年12月开始医院次数太频繁，有点怕去医院。如果不去，后续观察需要注意什么？可以有什么诊疗手段吗？1、孩子出生鼻腔就有堵塞的声音，连续打喷嚏。用吸鼻的仪器吸了部分粘液，诊断功能还没发育好。
2、1岁多做过敏源检查时有查过一次粉尘螨、花粉、动物皮毛类的检查，没有异样，后面在没有检查过。
3、从小鼻腔分泌物特别多，2岁多之前平均2天需要清理一次，分泌物粘稠结痂。如果鼻子不通气，睡觉会张嘴有鼾声。
3、2岁半左右分泌物严重，每天都需要清理，如不清理就会鼻塞喘不过气，吃饭睡觉都憋气，有鼾声。每天清理可以拖拽出来10几公分长的分泌物，前面是乳白色的特别粘稠，后面是透明状的。
4、现在每次感冒后，鼻涕周期特别长，一般得10几天才能恢复。最近一次感冒马上2周了，鼻子还是不透气。
5、上周去医院体检，一起查了耳鼻喉科，医生诊断有鼻炎，没有说是不是过敏性的，拍了片子，诊断是腺样体堵了74%（感冒一周未恢复对数据是否有影响），因为鼻炎鼻涕流不下去，滋生细菌，会加大腺样体增大。而且嘴上颚有点外翻？开了药让先保守2个周治疗复查，建议手术。
6、孩子对用药比较排除，有鼻炎是不是保守治疗意义不大？目前除了鼻塞的时候，其他没注意有张嘴呼吸或者鼾声。但孩子感冒或者吃多了，首先就是反流咳嗽，感觉是胃反流您好，孩子三周岁半，前天下午发现偶尔咳嗽，昨天开始发热，晚上发热升到39度，服用美林，4小时体温还会升上来,今天去当地医院检查，图片的病历上有详细的问诊情况以及检查结果.
这边医生建议回社区医院打针5天：三代或四代头孢加抗病毒；口服：安溴特罗和奥斯他韦；做雾化；使用重组人干扰素α2b喷雾剂。
您看上面的处置方式需要调整吗？症状及患病时长：15号开始发烧，后面确诊甲流，18号不发烧了，一直咳嗽（晚上咳嗽😷，白天偶尔）加流鼻涕，精神跟平时差不多，食欲差
就医及用药情况：今天看医生，病历如图一，检查以及报告看其他图
需要解答的问题：需要住院治疗吗？这些药哪些要吃？
