2019年12月28日
第1次提问
患儿女,三岁四个月,体重34斤。 患病时长:两天 26日晚八点开始发烧 症状描述:高烧 嗓子有痰 发烧之前吐了一次之后没有吐 食欲正常 28日说有点肚子疼 胀气 从医院回来发烧到40.9度 目前无惊厥 医院检查:28日早晨5点去医院急诊 验血 化验单如下。 用药情况:医院开的布洛芬、头孢(目前吃了一顿)、蓝芩口服液、退烧足贴 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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胡春艳医生
宝宝家长,您好,您的问题已收到已在为您回复,请您耐心等待。
2019年12月28日
胡春艳医生
宝宝家长,您好,请您补充以下病史:1.宝贝有头痛,咽痛,浑身酸痛吗?2.宝宝有咳嗽,咳痰吗?3.麻烦把宝贝的药物发过来3.宝宝既往有热性惊厥病史吗?
2019年12月28日
第2次提问
不头疼 、发烧浑身酸痛、嗓子咳嗽有痰音、最近反应腹痛、总放屁。偶尔咳嗽痰音很重,没有惊厥史。药物如下图:

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胡春艳医生
好的,已收到,麻烦耐心等待。
2019年12月28日
胡春艳医生
宝宝家长,您好,感谢信任!
宝贝的情况已详细了解,宝贝有发热,伴有浑身酸痛,无头痛,偶有痰,偶有腹痛,放屁多。面诊化验血常规白细胞不高,CRP正常,支原体抗体阳性。开了头孢地尼,蓝芩口服液,布洛芬等口服。
从宝贝的情况来看,考虑急性上呼吸道感染的可能性比较大,病原体考虑支原体感染,另外需警惕流感的可能。
急性上呼吸道感染绝大多数(90%以上)是病毒感染引起的,而细菌感染非常少见,也可能为支原体,衣原体感染。症状可能包括打喷嚏、鼻塞和流涕、喉咙痛、咳嗽、发热、头痛和不适。细菌感染大多感染中毒症状重,会有反复高热、精神萎靡,食欲很差等症状,血常规化验白细胞会明显升高,一般超过15以上,而CRP会超过25到60以上。而您的宝宝有发热,白细胞正常,CRP,细菌感染依据不足,加上支原体抗体阳性,考虑支原体感染。所以目前需要考虑应用阿奇霉素(10mg/kg.d)抗感染治疗,口服3天左右观察宝贝症状,若仍反复发热,需要再次就医评估有没有下呼吸道感染(支原体感染容易引起肺炎),不建议口服头孢类药物。
宝贝现在主要的症状是有发热,而且还可能反复发热,需要积极处理:如果宝宝体温超过39度或体温大于38.5度并伴有明显不舒服,可以口服退热药。具体方案如下:对乙酰氨基酚一次15mg/kg,(或者布洛芬一次10mg/kg):①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升。②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日4次。15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。根据需要每4-6小时口服1次,最多一日4次。一般单用任何一种就可以了,但记得用药剂量一定要足。布洛芬效果要好一些。一般宝宝发烧在40度以内不会对宝宝大脑及机体造成损害,发烧也是人体抵抗病原体的一种反应,因此要理性对待,合理使用退烧药,体温降下来了,并不意味着孩子病就好了,吃退烧药的目的是改善宝宝的舒适性,并不是让孩子体温正常。退烧药起效后体温一般是下降1-1.5度,只要宝宝觉得舒服了,还有发热也没关系,而不需要追求将孩子体温降到自己所预期的正常。如果还没到吃退烧药的时候,体温又升到了39度以上,但宝宝没有不舒服或安静入睡(能安静入睡,说明宝宝舒服),您可以再等待一下,待吃退烧药的时间到了再吃退烧药,也不需要中间叫醒喂退烧药,待宝宝醒后再根据体温决定是否吃退烧药。
急性上呼吸道感染🉑引起胃肠道症状,包括腹痛,腹胀,屁多等,随着疾病的好转,随着疾病的好转会逐渐改善,不用太紧张。
最近为流感流行季节,宝贝有反复发热,肌肉酸痛,也要警惕流感,如果宝贝最近有接触史,且出现精神差表现,建议至医院进一步进行流感病毒检测,根据结果决定是否需要进一步治疗。
护理方面,注意发热期间多喝水,补充发热丢失液体,少量多餐,保证足够热量。勤洗手,室内通风;避免至人多地方,以免交叉感染。
综上,宝贝目前考虑支原体引起急性上呼吸道感染可能性大,需动态观察病情,若出现精神差表现,建议至医院完善流感检测,决定是否需要相应处理。
治疗方面,建议改阿奇霉素抗感染治疗,发热及时退热,加强护理,不主张应用蓝芩口服液等中成药治疗。
再次感谢信任,祝宝贝早日康复,有任何问题可以随时向我追问!
2019年12月28日
第3次提问
您好 又去其他医院看了化验单 基本诊断是流感 补开了奥司他韦 请问如果高热不退 布洛芬只能坚持三小时左右 有什么适合小孩的 且退烧持久一些的办法
2019年12月28日
胡春艳医生
宝贝家长,您好,感谢信任。
流感反复发热很常见,一般口服退热药后只要体温能下降1-1.5℃,宝贝没有很不舒服的感觉,可以等到4小时以上再吃退热药,不一定要把体温完全降到正常,尽量减少口服退热药次数。流感是自限性的疾病,发热会在5-7天逐渐好转,不用太担心。
目前儿童用的退热药主要为布洛芬和对乙酰氨基酚(用法已详细在上面的回答中说明),其他药副作用比较大,儿童不主张应用。
再次感谢信任,祝宝贝早日康复!

TA的问答

孩子3月31日去医院体检,血常规淋巴细胞高,问医生说没有其他症状就不用管。今天晚上孩子没有任何症状发烧38度,是怎么回事?需要吃什么药?(下面图片是血常规化验报告单)医生你好,小孩在上3月18号晚上发烧,流鼻涕,但无咳嗽,自行服药小儿氨酚黄那敏颗粒和头孢希克劳,烧在第二天退了,按此服药5天,以为好了停药。停药后鼻涕还是流清水鼻涕,然后开始咳嗽,主要是停药后开始咳嗽,咳嗽一天比一天严重,然后开始服用阿奇霉素今天是第三天,咳嗽比前几天是有好转,但是咳嗽声音还是破声的,请问阿奇霉素要继续吃吗?这个咳嗽声音还可以吗?害怕她肺炎您好,孩子吃母乳然后吃辅食的时候拉屎已经有点硬了,戒了奶喝奶粉和辅食反而拉的便便不成型然后就去做了这个过敏源测试,您看一下有无问题,谢谢 患病时长:4个月医生,你好,小孩今年2周3,过年回老家的时候吃了比较多的山楂和开心果,就是上火有点咳嗽,后来就变成晚上睡觉的时候,和起床的时候咳嗽,咳嗽的时候有吞咽的动作。到现在都快2个月了。之前去看开了点糖浆,但是没效果,请问这个是什么引起了的咳嗽?需要怎么治医生您好,我闺女昨晚七点拉了一次,十一点一次,十二点一次,然后半夜两点多孩子发烧,37.7-38.4度。白天我给吃了一次美林,刚才六点也吃了一次,现在37.8度。但是孩子今天白天可能拉了六次。刚才八点四十五的时候拉的有点血。今天早晨吃了一袋妈咪爱,八点半吃了半袋蒙脱石散。我用着急去医院吗。之前孩子没有任何不适,就突然腹泻,发烧。这是早晨八点,中午十二点,晚上八点半的大便