宝宝家长,您好,感谢信任!
宝贝的情况已详细了解,宝贝有发热,伴有浑身酸痛,无头痛,偶有痰,偶有腹痛,放屁多。面诊化验血常规白细胞不高,CRP正常,支原体抗体阳性。开了头孢地尼,蓝芩口服液,布洛芬等口服。
从宝贝的情况来看,考虑急性上呼吸道感染的可能性比较大,病原体考虑支原体感染,另外需警惕流感的可能。
急性上呼吸道感染绝大多数(90%以上)是病毒感染引起的,而细菌感染非常少见,也可能为支原体,衣原体感染。症状可能包括打喷嚏、鼻塞和流涕、喉咙痛、咳嗽、发热、头痛和不适。细菌感染大多感染中毒症状重,会有反复高热、精神萎靡,食欲很差等症状,血常规化验白细胞会明显升高,一般超过15以上,而CRP会超过25到60以上。而您的宝宝有发热,白细胞正常,CRP,细菌感染依据不足,加上支原体抗体阳性,考虑支原体感染。所以目前需要考虑应用阿奇霉素(10mg/kg.d)抗感染治疗,口服3天左右观察宝贝症状,若仍反复发热,需要再次就医评估有没有下呼吸道感染(支原体感染容易引起肺炎),不建议口服头孢类药物。
宝贝现在主要的症状是有发热,而且还可能反复发热,需要积极处理:如果宝宝体温超过39度或体温大于38.5度并伴有明显不舒服,可以口服退热药。具体方案如下:对乙酰氨基酚一次15mg/kg,(或者布洛芬一次10mg/kg):①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升。②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日4次。15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。根据需要每4-6小时口服1次,最多一日4次。一般单用任何一种就可以了,但记得用药剂量一定要足。布洛芬效果要好一些。一般宝宝发烧在40度以内不会对宝宝大脑及机体造成损害,发烧也是人体抵抗病原体的一种反应,因此要理性对待,合理使用退烧药,体温降下来了,并不意味着孩子病就好了,吃退烧药的目的是改善宝宝的舒适性,并不是让孩子体温正常。退烧药起效后体温一般是下降1-1.5度,只要宝宝觉得舒服了,还有发热也没关系,而不需要追求将孩子体温降到自己所预期的正常。如果还没到吃退烧药的时候,体温又升到了39度以上,但宝宝没有不舒服或安静入睡(能安静入睡,说明宝宝舒服),您可以再等待一下,待吃退烧药的时间到了再吃退烧药,也不需要中间叫醒喂退烧药,待宝宝醒后再根据体温决定是否吃退烧药。
急性上呼吸道感染🉑引起胃肠道症状,包括腹痛,腹胀,屁多等,随着疾病的好转,随着疾病的好转会逐渐改善,不用太紧张。
最近为流感流行季节,宝贝有反复发热,肌肉酸痛,也要警惕流感,如果宝贝最近有接触史,且出现精神差表现,建议至医院进一步进行流感病毒检测,根据结果决定是否需要进一步治疗。
护理方面,注意发热期间多喝水,补充发热丢失液体,少量多餐,保证足够热量。勤洗手,室内通风;避免至人多地方,以免交叉感染。
综上,宝贝目前考虑支原体引起急性上呼吸道感染可能性大,需动态观察病情,若出现精神差表现,建议至医院完善流感检测,决定是否需要相应处理。
治疗方面,建议改阿奇霉素抗感染治疗,发热及时退热,加强护理,不主张应用蓝芩口服液等中成药治疗。
再次感谢信任,祝宝贝早日康复,有任何问题可以随时向我追问!