2019年05月29日
第1次提问
去年经常打嗝,年底去做了胃镜和呼气,呼气为阳性,胃窦有糜烂现象,医生开了奥美拉唑肠溶片和三联药,吃了十四天。还吃了一个月胃药,之后就不打嗝了。在前几天做了碳13呼气,呈阳性,今天做了一个肠镜,说有幽门螺杆菌感染,是不是我之前吃的三联药没有效果,还是重新感染了,还有这次做肠镜因为准备欠佳,不知准确率大概有多少?还有我这个呼气呈阳性和镜检的幽门螺杆菌感染是同一种菌吗?

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高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年05月29日
高明军医生
您好,谢谢信任。您的检查提示存在幽门螺杆菌感染,胃镜检查提示胃糜烂,肠镜正常。这个细菌是存在于胃部,胃镜检查的时候取一块组织行尿素酶实验可以了解有否幽门螺杆菌感染,但这个实验不准确,有很多的假阴性。另外还有一个方法就是呼气试验,这个检查更准确。您的肠镜报告上写的幽门螺杆菌感染,是医生开申请单的时候写的诊断疾病名称,而不是肠镜检查出来的。这个诊断是您呼气检查的结果。
另外您以前杀菌失败,估计您应用的是丽珠维三联(里面含有两个白片,还有黄色及绿色的各一颗)。我提出如下建议,供您参考了解相关内容:
幽门螺杆菌感染的问题。根据最新专家共识意见,如果没有不适症状,但个人有治疗意愿,是可以进行抗幽门螺杆菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入的过程。最早在发现幽门螺杆菌后,只建议少数人群,如有消化道肿瘤家族史、胃十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、有明显胃部不适等等的人群,才需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。但随着对该菌的认识逐渐深入,发现其与多种疾病相关,其治疗人群的范围也逐渐扩大,目前来说,只要存在幽门螺杆菌的感染,而患者本身又存在治疗意愿,那么就可以进行治疗。
1、很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。也有资料认为这个细菌可以导致口腔异味(包括口苦,发酸,甚至口臭)。
2、现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即:雷贝拉唑或埃索美拉唑肠溶片(每次20mg, 2/日,饭前)+克拉霉素(每次0.5g,2/日,饭后)或呋喃唑酮(每次0.1g,2/日,饭后) +阿莫西林(要排除过敏的情况才可以服用,每次1g,2/日,饭后)或甲硝唑(每次0.5g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(每次0.2g,2/日,饭前),吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
您第一次杀菌失败,其实丽珠维三联杀菌有几点并不规范,像其中克拉霉素剂量不足等。
我建议您更改方案再杀菌一次。而且是包含呋喃唑酮和阿莫西林的方案,这样杀菌成功率要高一点。我在下面开具处方,有具体的用量和用法,您可以参考一下。
3、有幽门螺杆菌感染的人群,需要生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻、过甜),戒咖啡,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。这个细菌是可以传染的,至于幽门螺杆菌有些人为什么容易反复感染,可能与我们国家共餐制共用餐具有关,这个细菌是口口接触传播,不要用别人正在应用的入口餐具,注意餐具清洗后消毒,避免口口直接接触,正常的共餐被感染的几率不大,成人在清除幽门螺杆菌后,再被感染的机率较低。
4、另外,由于个体差异,可能有些人一旦感染,就清除不掉这个细菌,一般情况下4-6个月内不需要重复杀菌(前一次杀菌后这个细菌发生了球状变,这个发生球状变的幽门螺杆菌对抗生素产生了耐药,短时间内再去杀菌,成功率几乎没有!)。所以建议4-6个月后,才可以更改方案强化再杀菌治疗一次。当然还是有可能清除不了这个细菌。
这个细菌也不是有些资料上写的那么严重,清除不了,也不要太担心,以后只要注意护胃就行了,就是上面提到的饮食及生活方面的护胃措施。
谢谢您的信任,您有任何健康方面的疑问,随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的关注与好评,祝您身体健康!
2019年05月29日
高明军医生
您好,您可以更改方案进行强化杀菌一次,为了方便您的购药,我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法 用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注,祝您身体健康!
2019年05月29日
第2次提问
你上开写的药种类太多,有点看不明白,我适合吃哪几种药,你写下来,以免我吃重复了,还想问下我这次镜检有粪水,准确率有多高?
2019年05月29日
高明军医生
您好,我看过您的肠镜检查报告了,尽管有粪水潴留,但是也能够看得清楚,基本是等同于正常的检查,只是医生稍微麻烦一点,需要不停的充气吸引,暴露视野,我在肠镜检查的时候,也是经常遇到类似的情况,这是特别特别常见的问题,准备的完全干净的是很少的,对肠镜检查的观察影响不大,否则我们就会停止检查,要求重新做清肠,改日在做肠镜。放心吧,您的肠镜检查是准确的。
另外,我开的是四种药,是正规的四联杀菌方案,需要全部服用,共14天。具体的用法用量,处方上已经标注了。
谢谢您的关注和好评,祝您身体健康!
高明军医生
雷贝拉唑(每次20mg, 2/日,饭前)+呋喃唑酮(每次0.1g,2/日,饭后) +阿莫西林(要排除过敏的情况才可以服用,每次1g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(每次0.2g,2/日,饭前),吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
2019年05月30日
第3次提问
现在有时还有呕气现象,只是偶尔一次或二次,,但没有打个嗝了,上次胃镜检到胃窦糜烂,还吃了一个月治疗胃的药,偶尔呕气是胃的问是吗?
2019年05月30日
高明军医生
您好,您是偶尔有嗳气现象,这没有什么问题的,胃镜也只是提示糜烂胃炎,其实我们医生都知道,这几乎等同于正常,我在临床上也碰到类似的情况,胃镜没有什么问题,但反复有症状,这就是个体差异,对胃酸和胆汁的敏感程度不同而已,就像每个人热水的反应不同一样,有人觉得温度适中,您呢感到却是烫手,所以您不要担心,胃镜没有问题,这是精标准,间断性服用上面这些药,放松心情有助于缓解症状,谢谢您的关注和好评,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)