2017年03月31日
第1次提问
你好,王医生,我是一名孕32周+5的孕妇。最近阴道分泌物增多,早晨起来的时候分泌物会直接流下来,一条内裤穿不过一天。 附上本周三的血尿常规结果。查了一下相关数据有可能是尿路感染。 此外,阴部也有瘙痒,每天晚上洗澡才能止痒。因为太痒,自己使用了步长牌红核洗液。 1.需要去妇科送检阴道分泌物做进一步检查吗? 2.尿尿有轻微灼烧感,可以内服什么药治疗尿路感染吗? 3.稍微有点贫血,吃硫酸亚铁片剂可以吗?液剂会好吸收吗?

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2017年03月31日
王洁医生
您好,
1.正常情况下,妊娠期部分女性会出现阴道分泌物增多,多呈糊样,无外阴瘙痒等不适,量多时也可能会见内裤上有少量浸湿的表现,但不至于多到呈水样流下来的程度。孕期出现较多水样分泌物,除外生理性的增多,就要考虑是否存在阴道炎或者胎膜早破了,另外部分病人也可能会因为“尿失禁”而主诉为“水样分泌物增多”,您目前除了分泌物增多,还有阴部瘙痒不适,建议您尽快到医院就诊,行妇科检查进一步明确,同时可以行阴道分泌物常规除外阴道炎症。
2.您说您有小便时烧灼感,也就是伴有轻微的尿痛感,结合您的尿常规报告,是需要诊断“尿路感染”了,即使是无症状的菌尿,在孕期都是要治疗的,因为孕期的无症状菌尿或者尿路感染都可能并发上行性感染和肾盂肾炎,导致早产、新生儿低出生体重等,且孕期容易反复出现感染,所以在明确诊断后要及时治疗并随访,孕期可以选择使用的抗生素包括:呋喃妥因,阿莫西林克拉维酸,头孢氨苄或者磷霉素。根据所选不同抗生素,需要口服5天或者7天。
王洁医生
3.您的血常规报告提示血红蛋白102g/l,诊断妊娠期贫血,建议口服铁剂治疗了,一般都采用口服法给药;二价铁盐容易吸收,故临床均选用二价铁盐制剂。每日补充100-200mg元素铁就可以了,2周后复查血红蛋白情况,同时建议您可以一起血清铁蛋白,常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等,这些铁剂都可以,片剂或液体都可以的,您可以根据您医院药房的储备选择购买。另外,考虑对铁剂的吸收情况,饮食建议高铁饮食,牛肉 瘦肉,提示饮食要搭配一些绿叶蔬菜及维生素C丰富的水果,有利于铁剂的吸收。食物方面,尽量不把铁剂跟食物同吃,尤其是含钙食品和饮料(牛奶)、钙补充剂、谷物、膳食纤维、茶、咖啡和蛋类分开食用。
2017年03月31日
王洁医生
综上所述,建议您尽快去医院就诊孕妇检查评估是否存在阴道炎,或者胎膜早破的情况,及时发现问题尽早处理。另外,可以就诊时再次复查尿常规,必要时做尿培养,评估尿路感染的情况,并由医生开具相应的抗生素指导用药。
2017年03月31日
第2次提问
嗯,应该是我没有说清楚早晨分泌物的性状。依旧是酸奶状分泌物,不是水样,分泌物增多也是浓稠质地,并不是水状。 好的,那我就去医院检查一下阴道分泌物,顺便让医生看一下尿路感染需要吃什么药。 那已经确定的是贫血,我从这两天就开始补充铁剂,多谢王医生了。
2017年03月31日
王洁医生
您好,能帮到您就好,还是建议您就诊评估一下,这样比较安全放心。平时多饮水,不要憋尿,谨慎起见,到时候建议复查一下尿常规,必要时做尿培养,再根据结果和当时的症状综合评估一下是否需要用药。

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