问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我已经初步了解，肺部结节在呼吸科很常见，大部分情况下都是属于炎症等良性结节，您先不要太担心，建议您补充以下相关信息：

1、您提到，您几年前曾有胸膜炎的情况，那么当时具体有哪些不舒服，比如胸痛、发热、盗汗等情况？

2、如果当时有胸痛，那么大概是那个部位疼痛（是否是左下后背部，如果不是，那么大概是哪里）？现在您的左下背部有无疼痛的表现？

3、您提到，干了些家务有感觉前胸隐隐作痛；那么您在干重体力活时有无疼痛，是针刺样疼痛还是闷痛？大概持续多久？有无其它部位放射疼痛，比如四肢、后背及牙齿等？是否有高血压、高血糖、高脂血症，之前是否有心脏疾病？

4、因为您本次上次的胸部CT都是放在桌子上拍的，背景不透光，因此是黑色的看不清楚；建议您重新将胸部CT（2016年的胸部CT即可）的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上，然后使用重新拍照后上传，拍白的那个部分的片子，每次可拍6个小格最佳，示例图见附件1-4

若能提供上述问题将更有帮助病情分析，谢谢您的配合。

好的，您的追问/补充的信息 我已经看到了，稍后我会尽快抽回复您，感谢您的理解和耐心等待。

好的，您补充的信息我都看到了；因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的情况已了解了，具体分析及建议如下：

上次病史总结：女，60岁，既往有脑梗，无长期大量吸烟史，有肿瘤家族史，为过敏体质，有皮肤过敏、鼻炎，对多种物质过敏；近期有胸闷、气短，有过敏情况，伴乏力，散心后舒服，可自行缓解，无明显活动耐力下降，无咳嗽、咳痰、痰中带等情况。
检查：2016年查胸部CT提示左肺胸部小结节，2019年复查肺部CT提示：左下肺胸膜下结节，边界毛刺，直径为14mm，右上肺叶条索影。

诊断：肺部结节性质待查

本次问题及补充信息：补充2016及2017年胸CT照片（肺部结节的部分已用红色记号笔圈出）；2015年曾发生过肋骨骨折，胸部CT报告：左侧多发肋骨骨折伴左肺下叶左实变及不张、左侧少量胸腔积液；近期偶有前胸及后背的左侧有疼痛，与体力活动无明显相关；无三高，心脏早博。

结合您的情况分析及建议：
1、从您的本次上次的胸部CT来看，您左下肺部的结节在2016/2017年时就存在，并且从大小来看和2019年变化并不大（您之前的估计在10mm左右，见上传的附件；而2019年您的肺部结节也在10mm上下）；因此，该结节的大小变化并不大，从结节的大小来看，考虑时良性的结节可能性大，所以您没有必要太担心；需要再仔细看看之前肺部结节是否有毛刺、边缘是否清晰等情况（可以在您下次重新上传胸部CT看看）；

2、您提到，之前您015年曾发生过肋骨骨折，骨折部位为左下肺， 并且有左肺下叶左实变及不张、左侧少量胸腔积液，因此很有可能是因为肋骨骨折导致的肺部挫裂伤；如果肋骨骨折发生的部位正是您现在的左下肺部结节的部位相同的话，那么这个结节是有可能因为肋骨骨折导致肺部受伤后遗留下的炎性病症的；

3、您提到近期有间断的胸部不适；前胸及后背的左侧有疼痛，与体力活动无明显相关，无三高，因此是不符合冠心病导致的胸痛症状；从您2019年查的胸部CT来看，没有新发的胸膜炎症及胸膜病变，所以也不符合胸部的疾病导致的胸痛；现在您的胸部不适症状比较轻，并且可以自行缓解，所以您没有必要太担心，可以进一步筛查下心电图、肺功能等检查看看。

您提到的问题：
4、片子拍的不知道您是否能看清楚，如果我再进一步检查去肿瘤医院可以吗？
答：可以粗略看到您之前的肺部结节大小变化不太大；如果进一步检查建议您把所以的胸部CT胶片带上，到当地的综合三甲医院呼吸科门诊看即可，因为您现在肺部结节从现在来看，该结节的肿瘤的可能性并不大（因为已经两年了，结节的大小变化并不大），没有必要直接去肿瘤医院（肿瘤医院太专了，而综合三甲医院可以查得更全面一些）

5、2015年肋骨骨折，这些是否和我的左肺下叶结节有关联？
答：是有可能的。第2条分析已经提到了，如果您之前的肋骨骨折发生的部位正是您现在的左下肺部结节的部位相同的话，那么这个结节是有可能因为肋骨骨折导致肺部受伤后遗留下的炎性病症的。

6、我可以去您处治做进一步的检查吗？
答：感谢您的信任，是可以的，考虑到您来京就医可能会有些不方便，并且您的病情并不算复杂，您可以到当地比较大的综合三甲医院的呼吸科的医院仔细看您前后的胸部CT胶片后，并且查一些常规的检查和化验，应该可以判断您肺部结节的性质，及导致您胸部不适的原因。如果您真的需要来京就诊，您可以在我们医院的官网上预约我科的门诊即可（可以预约一月内的门诊号）。

以上是对您问题的解答， 假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝您生活愉快，一切顺利！

补充：您之前的估计在10mm左右，见上传的附件；而2019年您的肺部结节也在10mm上下，因此该结节大小变化并不大，（肺部结节的部分已用红色记号笔圈出）