2019年12月28日
第1次提问
39岁了,2013年生完孩子贫血一直补不起来,妇科今年调理好了半年了,现在还贫血

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张娜娜医生
您好,感谢您的信任,我正在回复,请稍等,本条不用回复,以免浪费您的提问机会。
2019年12月28日
张娜娜医生
血常规结果主要看白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白及血小板计数,只要主要的指标是正常的,血常规基本上问题不大。
根据您的血常规结果分析:
首先,血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量及平均血红蛋白浓度均低,这种称之为小细胞低色素贫血,常见于缺铁性贫血及地中海贫血。
建议查血清铁蛋白,如果低,可以诊断为缺铁性贫血,治疗以补充铁剂为主,您目前为中度贫血,一般吃铁剂两个月,血红蛋白会升至正常,血红蛋白正常后继续吃铁剂3个月,将体内贮存铁补充充足,复查血清铁蛋白,如果血清铁蛋白恢复正常,可以停药,如果血清铁蛋白还是低,继续服用铁剂,期间定期(一个月)复查血清铁蛋白,直至血清铁蛋白恢复正常,同时针对缺铁的病因治疗尤为重要,如果偏食,要调整饮食习惯,多吃含铁量高的食物,如猪血、瘦肉、鸡蛋、菠菜等等;如果月经量过多,去妇科调理月经;如有胃肠道疾病,建议消化科就诊。
血清铁蛋白正常或者偏高,或者正规补铁治疗后红细胞指标不能完全恢复正常,要考虑有地中海贫血的可能(您的平均红细胞体积<70fl,地中海贫血可能性很大),地中海贫血为遗传性溶血性贫血疾病,一般有家族史,可以做血红蛋白电泳筛查,确诊需要做地中海贫血基因检测。
其次,白细胞计数偏低一点,如果多次检查白细胞均低于正常值,可以诊断为白细胞减少症,白细胞减少症的常见症状有无力、心悸、头晕、四肢酸软、失眠多梦等。
白细胞减少临床分为原因不明性和继发性两种,前者多见。后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病,或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明者等。
您现在的白细胞水平还可以,没有不适症状,可以暂时观察,定期复查就行,也可以口服药物比如维生素B4,利血生等药物来提升白细胞(多数患者停用药物后白细胞可能再次下降),如果复查白细胞计数进行性减少,建议您去当地医院血液科就诊,行骨髓穿刺来明确骨髓造血功能。
希望我的解答能够帮到您,如果您对我的解答感到满意,请给予好评,将对我是莫大的鼓舞和激励,以后会尽力做的更好。
如果您还有疑问,欢迎追问,我将努力为您解答疑惑。
2019年12月28日
第2次提问
以前喝过流酸亚缺叶酸片,吃上就好了,不吃又低了,现在就是晚上睡不着,眼睛模糊,有时候心慌,看看继续吃这个药还是吃点什么药
2019年12月28日
张娜娜医生
您好,补铁有用,说明您应该是有缺铁性贫血的,需要调理妇科,是原来月经量大吗?有吃了铁剂后血红蛋白恢复正常的血常规结果吗,有的话上传一下我看看。
对于缺铁性贫血,除了补铁外,最主要的是纠正缺铁病因,病因不纠正,贫血会反复的。
建议您空腹检查血清铁蛋白,如果低,正规补铁治疗,一定要不够,不要吃吃停停。
一般铁剂对胃肠道有刺激性,如果确诊为缺铁性贫血需要口服铁剂,可以在饭后以减少胃肠道刺激性,铁剂应避免与牛奶、茶、咖啡同服,还应避免同时服用抗酸药(碳酸钙和硫酸镁);口服液体铁剂须使用吸管,避免牙染黑;服铁剂期间,可以口服维生素C以促进铁剂吸收,口服铁剂后大便颜色会发黑,这个为正常现象,不用担心。
2019年12月28日
第3次提问
妇科一直很多,半年前上了一个漫月乐环,自从上了环以后基本正常了,今年没有化验过血,去年反复次数多,肠胃也正常,因为胆结石去年做了切除手术,现在不吃肉和鸡蛋,半年多正常,就最近一个月感觉睡不着,眼模糊
2019年12月28日
张娜娜医生
您好,那考虑您缺铁性贫血可能性大,之前缺铁的原因是月经量大,现在已经好了,现在又出现贫血症状,考虑是偏食引起的,对于含铁量高的食物吃的少,您失眠还有眼睛模糊的症状,考虑跟您贫血有关系。
建议您去当地血液科就诊,检查血常规及血清铁蛋白(需要空腹),正规补铁治疗,同时调整饮食习惯,多吃含铁量高的食物,由于您做了胆囊切除术,饮食上有禁忌,对于含铁量高的食物,比如瘦肉,鸡蛋,猪血,菠菜,豆制品,木耳等食物,您可以咨询下肝胆外科医生,看那些可以多吃些,那些可以适当吃,那些不能吃。