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刚分析了你提供的2019.4的肺部CT，支气管纹理增粗增多，右肺有多发结节，右肺上叶前段有一1.5*1mm小结节（im21）、右下肺背段有一3.5mm*2mm的胸膜下致密结节（im43）、右下肺外侧基底段近膈肌处有一6mm*4mm部分实性结节（im50），纵膈内未见到明显增大的淋巴结。

再回顾一下2019.12.12的CT资料，双肺支气管纹理增粗增多，右下肺背段有一3.5mm*2.5mm的胸膜下致密结节（im42）考虑为胸膜增厚粘连，右下肺外侧基底段近膈肌处有一7mm*4mm部分实性结节（im50）考虑为胸膜粘连增厚，其余部位没有看到明显结节，纵膈内气管前有多发略增大的淋巴结，最大者9*5mm。

由于人的肺是随呼吸活动的，两次CT所拍摄的位置不可能100%一致，所以层面位置、结节大小等也不可能完全相同。

所以比较先后两次，右下肺的两个结节没有明显的变化，右上肺的结节消失，新出现纵膈淋巴结增大。

2019.4.23的CT显示性别为女，请核实

结合吸烟、胃食道反流、过敏性鼻炎的情况，您两次CT检查间隔时间7.5个月，CT体现出来的变化情况，考虑为肺部慢性炎症引起的陈旧性改变。
所谓致密结节，一般认为是感染后肺损伤、胸膜粘连形成的瘢痕，无需处理。
纵膈淋巴结增大的情况，不超过10mm者，一般也认为是慢性炎症所致，目前无需处理。

如果胃食道反流和鼻炎的症状明显，也可以引起肺部炎症，所以建议到消化科、耳鼻喉科就诊，制定详细的治疗方案。
建议严格戒烟，同时避免吸入二手烟，注意呼吸道防护，空气质量差的时候戴口罩，1年后再复查肺部CT，动态观察肺部结节和纵膈淋巴结的变化。

一年后复查CT，如果出现结节超过8mm，淋巴结增大超过10mm，需要进一步检查。
对于肺部结节和淋巴结的情况，目前不需要其他任何治疗。中成药更谈不上。
戒烟戒酒不熬夜，保持良好的生活习惯和作息规律，保持积极向上的乐观心态。
祝你永葆健康！

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