2019年12月28日
第1次提问
医生你好,我们家孩子2岁3个月了,这几天不吃任何饭,只喝奶粉,她说牙疼,我看了一下,有一个大牙冒了一点点头,整个牙龈好像有点充血红肿,而且我闻她有口臭,一晚上就不好好睡觉、闭着眼睛哭闹,这几天看着也没什么精神。该怎么办?
2019年12月28日
韩金宏医生
您好,家长。感谢信任。
按照您的描述,宝宝可能是第二乳磨牙准备要萌出了。但是,很可能在萌出过程中,伴随着称之为“萌出性龈炎”。
先附一张乳牙萌出时间表,供参考。如图一。
6-8个月:下齿槽长出两颗中间的门牙,跟着上齿槽又长出两颗门牙。
8-12个月:上齿槽长出外面两颗门牙,然后下齿槽的两颗外侧门牙冒出牙龈。
12-16个月:先后在上下齿槽出现第一乳磨牙。
16-20个月:先后在上下齿槽长出犬牙。
20-30个月:长出下齿槽的两颗第二乳磨牙,上齿槽的两颗第二乳磨牙。至此所有乳牙萌出完毕。

那么,我们宝宝的牙齿在萌出过程中,乳牙是破龈而出的。会伴随宝宝的不舒适。表现为:
1、口水多
乳牙的萌出,会刺激牙龈神经,从而引起唾液腺分泌增加。有些宝宝口周的皮肤不断受到口水的浸泡,可能会长出皮疹甚至粗糙皲裂。
2、牙龈不适
牙齿萌出时对牙龈神经造成刺激,宝宝的牙龈会有些不适,比如牙龈痒、牙龈疼痛等,甚至有些宝宝从咬自己的小手,到咬妈妈的乳头,甚至咬陌生人的手指。因为用力咬才能释放牙龈内部的压力,让他感到舒服一点。
3、烦躁易怒
乳牙慢慢顶出牙龈时,疼痛可能会加剧,宝宝会出现啼哭、烦躁不安等症状。
4、胃口变差
长牙的宝宝在喂奶时常变得浮躁不定。他可能因为很想塞个东西进嘴巴而显得急欲吸奶,但一旦开始吸奶又会因为吸吮的动作而使牙床疼痛,这会让宝宝拒绝食物。
5、睡眠可能受到影响
萌牙影响睡眠的情况最容易发生在萌出第一颗牙和磨牙时,疼痛会让宝宝突然在夜间醒来,这时不要急着哄他或喂食,看看他自己能否安定下来。

家长,目前,我们需要做的是,先不必紧张。
1、宝宝萌出牙齿是正常现象,但,由于乳磨牙参与咀嚼作用较多,触碰可能性较大。牙面覆盖的牙龈在咬合时,不舒服。
2、牙面覆盖的牙龈,会随着咬合增多,乳牙萌出,覆盖面积会越来越少,症状会越来越青。
3、在牙龈覆盖较大的时候,很容易形成一个食物口袋,导致食物存在于牙龈与牙齿中间,很难排除,导致发炎。需要我们及时保持口腔卫生。如果严重的牙龈炎性,我们可以在儿童口腔科,用较细的针管,冲洗,把食物残渣冲洗掉,然后放一点碘甘油,安抚牙龈。
4、如果乳牙萌出,牙龈在2~3周后,仍然影响宝宝的日常作息。我们可以考虑给宝宝的牙龈做一下修型。(个人感觉,一般不需要采用这种治疗方法,首先,儿童不配合,需要束缚下治疗。另外,大部分宝宝在进食次数增多后,大部分牙龈都会磨掉)
5、现在最关键的就是,一定要注意乳牙的清洁,餐后给宝宝用清水漱口,并用柔软刷毛的牙刷给宝宝刷牙。防止食物堆积。
6、进流食实际上可以较大缓解不适的,但,还是建议宝宝进一些偏硬的食物,促进牙龈磨耗。
另附一张食物堆积的位置图。供参考。
希望能帮到您。


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2019年12月28日
韩金宏医生
补充处理措施:
儿童口腔科,常用处理措施:1、治疗早期控制局部的细菌感染,局部处理很重要,可用3%过氧化氢冲洗龈袋,再涂入碘甘油。
2、可给患者含漱剂,每日数次漱口。保持口腔卫生。
3、另外给予抗生素治疗,因其存在感染后,常见致病菌为金黄色葡萄球菌。可以给孩子使用希刻劳冲剂(头孢类抗生素)。
2019年12月28日
第2次提问
谢谢医生,我看了一下她大牙最里面像一个口腔溃疡一样的小坑,里面有牙长出来,然后剩下的门牙及其他牙齿位置的牙龈有点红肿充血,她这样的情况,目前不需要用药吧?
2019年12月28日
韩金宏医生
您好,家长。
目前不主张用药。主要是口腔卫生问题,牙龈跟牙齿之间可能堆积了大量的食物残渣。导致牙龈炎。跟成人类似。但是,宝宝牙龈炎,只要按时刷牙,恢复也快。
当然,对于较重的牙龈炎,我们科一般也可以用双氧水冲洗几次,上一些碘甘油安抚一下牙龈也可。
至于乳牙萌出的小溃疡,如果孩子疼痛不适,可以涂抹一些利多卡因凝胶(原理类似于局麻药)止疼。但是,这需要一个过程,其实,乳牙萌出后,症状也随之消失了。
家长不必紧张,注意口腔卫生是关键,这样不仅可以减轻牙龈炎,而且也可以防止牙齿龋坏。希望家长能保持。如果孩子疼得厉害,可以去当地医院冲洗一下哈。
祝宝宝快乐健康成长!
2019年12月28日
韩金宏医生
补充一下。
宝宝常可采用圆弧刷牙法。可搜索相关视频,学习一下。

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TA的问答

症状及患病时长: 8岁女童,换侧切牙已换牙,被乳牙的尖牙阻挡 就医及用药情况:无 需要解答的问题:该怎么治疗症状及患病时长:牙齿上的黄色牙渍经常刷不掉,有时候用棉签擦干净了,过两天还是会有,必须要家长每天帮忙刷牙才会好点,感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍 就医及用药情况: 需要解答的问题: 感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍,而且又难刷掉,请问儿童可以洗牙吗,我们五线城市的牙科诊所都不建议儿童洗牙,说会洗掉牙齿那层膜。症状及患病时长:男孩7岁,4号牙牙龈红肿2天,有点发黑,痛,有点溃疡,今天拍了片子。这牙齿补过。 就医及用药情况:在用头孢 需要解答的问题:想问下,能从片子上看出来,必须做根管治疗吗?医生建议怎样?谢谢。 另外,能分析一下会是什么引起的吗?要注意点什么。他最近在游泳特训,要咬呼吸管游,不知道会不会是这个引起。症状及患病时长21个月的宝宝 发现上门牙四个 有一圈白色的线 线下面牙色发黄 摸起来不平整 就医及用药情况: 宝宝一直母乳喂养 有夜奶习惯 不喝奶粉 需要解答的问题请问是否是龋齿?怎么造成的?会恶化吗?怎么治疗?谢谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我女儿四岁半,这两天发现下右侧门牙松动,牙龈红肿,牙缝变大,是换牙还是碰撞导致?她说没有碰到,但是这两天吃东西说疼。