2019年12月28日
第1次提问
你好,医生!我宝宝上星期因为拉水便一星期了,就去的龙岗妇幼抽了血,麻烦你帮我看看报告!然后他最近咳嗽越来越严重了,吃了一星期的药不见效果,而且半夜还因为鼻塞呼吸不顺畅大哭!有什么办法吗?另外他最近睡觉呼噜声很大! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年12月28日
孙旭医生
孩子上个星期有腹泻,当时做了血的检查,这张血常规结果里没有看到白细胞的总数。
不知道当时孩子腹泻一天几次,现在还有腹泻症状吗?孩子同时伴有呕吐的症状吗?
孩子是母乳喂养还是配方奶喂养呢?目前有发热的情况吗?这期间应用了哪些药物治疗?现在在应用哪些药物?
2019年12月28日
第2次提问
宝宝是牛奶过敏体质,现在喝的是氨基酸奶粉(恩敏舒)从换了氨基酸奶粉后,每天都是拉水便,一天最多两次,但是都是水便的!有时就两三天一次!呕吐有两次,就是喝完奶马上吐了!今天也刚吐了!22号那天晚上有发烧,第二天喝了美林,下午退烧了~现在孩子奶不怎么愿意吃,辅食也不愿意吃!重点是晚上睡觉很闹腾,鼻塞严重!

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孙旭医生
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2019年12月28日
孙旭医生
如果孩子已经考虑是牛奶蛋白过敏了,那么是需要应用防过敏的奶粉进行治疗的,但氨基酸奶粉其实是不适用于长期服用的,因为氨基酸奶粉的味道十分的苦涩,本身就会影响孩子的食欲。所以氨基酸奶粉如果服用超过一个月了,而且过敏源基本上已经被阻断后,就建议逐渐的换成深度水解蛋白的奶粉,深度水解蛋白的奶粉也是针对于牛奶蛋白过敏的孩子而应用的。虽然口感也相对苦涩,但比氨基酸奶粉要好很多,也是让孩子逐渐从过敏到不过敏,转变的一个非常好的应用的过程的奶粉。所以即使现在在大便,排便稍有异常,生病的过程中也是可以逐渐的转成深度水解蛋白奶粉的。
而深度水解蛋白奶粉和氨基酸奶粉一样,里面含铁量比较高,而且很容易吸收,所以大便排出来的时候性状会稍有偏稀,颜色偏绿或者墨绿色,这都是正常的排便。
但孩子目前有消化道的症状,建议给孩子同时口服益生菌,可以口服双歧杆菌,也就是迪辅乐每日一次,每次6滴,连续服用2~4周。而不建议服用您图片中的益生菌,因为孩子有牛奶带来过敏,图片中的益生菌有可能会含有奶。
对于小的婴儿,更建议应用缓解的方式而无副作用的方式。而您图片中的这些药物对孩子目前的情况都并不是非常适用,因为孩子本身已经有腹泻的症状了,过多的服用中成药物成分的药物可能会加重腹泻,而对疾病本身的治疗作用可能并不明显。所以图片中的药物都不建议服用。
现在需要关注以下几方面的问题。:
第一,继续观察体温,因为普通感冒有可能也会出现发热的现象,一般体温不超过38度5,可以物理降温,超过38度5可以口服泰诺林退烧。虽然当时发烧只有一天的时间,但在近一周之内仍然需要进一步再监测体温,通过血常规的结果看孩子完全是病毒感染,病毒感染并不需要额外的干预,只需要缓解症状的治疗就可以了。
第二,要观察孩子流鼻涕的咳嗽的症状。如果鼻塞明显或者有粘稠的鼻涕,可以使用生理性海盐水清理鼻腔,每日应用多次。每日睡前可以应用一次羟甲唑啉,喷鼻子缓解鼻塞,咳嗽轻微可以多饮水,如果咳嗽严重伴有声音嘶哑或者嗓子有呼噜呼噜,或者咝咝的声音,需要到医院就诊。
第三,孩子吃奶稍差不要紧,因为在生病的时候很容易影响到食欲,只要不是明显减少伴有尿量减少,就可以在家中观察。如果出现了脱水需要到医院就诊。
第四,病毒感染本身并没有特效的药物,并不会因为口服一些药物会缩短病程,或者可以预防病情不再进展。
2019年12月28日
第3次提问
他已经喝了深度水解奶粉5个月了,喝到4个月左右的时候开始湿疹严重,才给换的氨基酸奶粉!氨基酸奶粉是从12月11号开始喝的!这是上星期还有宝宝出生40天抽血查的过敏源,麻烦帮忙看一下!!

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2019年12月28日
孙旭医生
这张过敏源的结果看牛奶蛋白确实存在过敏的现象,但是过敏的程度并不是非常严重,一般情况下完全只喝深度水解蛋白奶粉就可以了。
不知道现在氨基酸奶粉喝完之后湿疹有无好转的现象,因为湿疹的爆发通常不仅仅和过敏相关。有时和孩子年龄小,皮肤粘膜屏障功能差,对气候天气以及湿润程度比较敏感,也会有非常大的关系,尤其到了冬天比较干燥也会是造成严重湿疹的比较常见的一个原因。所以最重要的还是要给孩子保湿,来防止湿疹以及注意日常的护理。
冬季依然可以洗澡,可以每日或隔日清水洗澡,每周应用沐浴露一次,无论是否洗澡每日全身涂抹滋润作用好的保湿霜,而不要用乳,乳的保湿作用不如霜。可以买妙思乐的冷霜、或者丝塔芙、艾维诺的。每日大量涂抹3次。一定要大量涂抹按摩至皮肤将所有的保湿霜完全都吸收为止。
同时家中要使用加湿器,保持湿度在50%左右,对皮肤更有利。加重避免摆放毛绒玩具,勤换洗床单除螨。
孩子的衣服要穿纯棉质地的衣服,尤其是贴身的,不要直接穿抓绒的衣服和纤维质地或者特殊发热材料的衣服。睡觉的时候下面不要直接铺隔尿垫或不透气材料的垫子。
另外要避免捂热,孩子穿着和盖的被子要比成人更加的薄一件。因为孩子的基础代谢率高又因为生长代谢,产热量比成人要高20%左右,所以孩子比成人更怕热。穿着和盖的被子要以手脚温凉,头颈部不出汗为适宜。
如果大量的保湿,两周仍然无效,就可以涂抹带有激素的药膏进行治疗。
对于全身有湿疹的部位需要大量涂抹带有低浓度激素的药膏,这种激素的药膏也可以自行配置。可以用婴儿的面霜,妙思乐、丝塔芙或者艾维诺的都可以,和尤卓尔1:1比例混合后大量涂抹,每日2次,涂抹时要将药膏完全遮盖住皮疹部位,按摩至皮肤将药膏完全吸收。等皮疹完全消退后,多涂抹2-3天后,减量至每日涂抹一次低浓度激素的药膏+2次保湿霜,涂抹3-5天后,再保湿霜每日大量涂抹。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…