2019年12月28日
第1次提问
男,今年29周岁,182cm高,93kg体重,不吸烟不喝酒生活规律,荤素不忌,较少吃辣。 6岁左右起遇冬易咳,整冬不止,春天自愈。 22岁左右,去河南省人民医院看了,疑似慢性支气管炎,因为检查的时候,呼吸什么的没做成功,没有确诊。 去年和前年冬天,家里有暖气了,没生病,一直没有复发。上学的时候在南方生活过几年,也没复发。 上周去老家农村两天,睡了2夜,回来感觉着凉了,无发烧、感冒症状,但咳嗽起来,趋重,近日晨起开始有浓痰,很像之前的复发症状。嘴中也起了个小泡。 我的问题如下: 1-现在是否是复发了呢? 2-之前冬天生病感冒的话,吃感冒药后, 支气管炎复发极速加重,两者是否有关系呢? 现在无感冒发烧症状,但感觉扁桃体可能发炎了,是否会自愈,要吃药吗?吃什么药呢? 3-目前还在治疗痤疮后期,每天吃异维A酸软胶囊和仁苏罗红霉素胶囊各一粒。如下图,吃药影响冲突吗? 4之前听医生说的,慢支冬天一着凉就复发,治疗也只是缓解当时。现在还是这样吗? 吃过苏黄止咳胶囊,特别见效。 临时描述,多有混乱之处,见谅,谢谢刘医生!

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刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年12月28日
刘铮医生
您好,感谢您的信任。
1.支气管炎分为慢性支气管炎和急性支气管炎。一般是通过时间来划分的。

咳嗽或者咳痰持续3个月,持续2年就是慢性支气管炎。慢性支气管炎多见于长期抽烟以及长期气道刺激引发的。

2.根据您的描述,主要在冷的,所以不考虑慢性支气管炎,而且发作时间不够,所以考虑急性支气管炎可能性大,也不除外上呼吸道感染。所以不考虑复发。

3.需要去医院通过肺功能和激发实验来明确。制服为慢性支气管炎。

4.感冒后吃药不缓解复发支气管炎是因为上呼吸道感染未得到很好治疗,导致感染迁延,引发下呼吸道感染及气管炎和肺部感染的情况。所以一般下呼吸道感染及支气管炎很多原因都是因为上呼吸道感染没有得到很好治疗,引发的是有关系的。

5.如果扁桃体发炎是病毒感染导致的,有自限性。对症治疗可以缓解,如果扁桃体发炎是细菌感染导致的,是不可以自愈的需要口服抗生素来治疗。抗生素需要口服头孢或者阿莫西林。

具体需要口服什么药物,需要通过检查血常规来判断中性粒细胞增高考虑为细菌感染,需要口服抗生素,如果为单核细胞或淋巴细胞增高,需要查呼吸道病原学九联检,根据病毒性质来使用相应的抗病毒药物。

6.异维A酸软胶囊和仁苏罗红霉素不影响的。

7.如果是慢性支气管炎是可以复发的。所以在继续交替时,需要注意防止上呼吸道感染引发慢性支气管炎复发,但是你就没有确诊为慢性支气管炎需要医院做肺功能和激发实验来明确。

8.还有慢性支气管炎是跟时间有相关性的,你看你的时间是否已符合。


2019年12月28日
第2次提问
医生你好,我今年29,6岁左右就有症状了,着凉或生病才有症状,小时候连续好多年都咳嗽,连续3个月这个不好确定了,反正春天就好了。 如果在南方或保护好,几年都不复发。 之前检查,是因为有个测试我做不成检查费都退了。。 我不吸烟,小时候在农村,确实感觉与慢支无缘啊。但是每年都发作一次急性吗。。 慢支测试需要去呼吸内科做吗?您说的那2个测试就行了是吗?需要空腹吗?半天能做完吗? 谢谢
刘铮医生
如果要每年都发作,建议去医院做肺功能和激发实验通过检查来明确,因为医学是循证医学,需要通过循证医学证据来判断是否存在上述疾病。

但是根据您的描述,还是不除外慢性支气管炎。慢性支气管炎长期可以导致慢性阻塞性肺疾患,所以早期去医院做肺功能和激发实验很有必要。

慢性支气管炎治疗不当可发展为慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病及肺动脉高压,严重可发生呼吸衰竭或窒息,危及生命。慢性支气管炎只能控制发作次数减少后期并发症,不可以治愈。

慢性支气管炎可以感染急性加重,需要合理使用抗生素,例如头孢或者莫西沙星等。如有上呼吸道感染的情况,建议早期查血常规明确疾病性质,针对性治疗用药,防止加重导致慢性支气管炎急性加重。

定期进行感冒的预防治疗是很重要的,可用流感疫苗,或服用预防感冒的中草药。

上述检查不需要空腹。与呼吸内科就诊即可。一会儿就做完了,大概就是5~10分钟。
2019年12月28日
第3次提问
肺功能,肾功能,肝功能去年因为别的病检测过都正常。。。您看? 之前医生说慢支不发作检测不出来,是这样吗? 谢谢
2019年12月28日
刘铮医生
如果时间较长的话,慢支是可以在肺功能表现出来的,可以表现在气道的阻塞。

建议测肺功能和激发实验。来明确是否为气道的高反应性。

TA的问答

症状及患病时长:一个礼拜 就医及用药情况:吃的阿奇霉素+999+蒲地兰 需要解答的问题:一个星期前,我儿子三岁发烧了,我照顾好三天后我就扁桃体非常疼,疯狂咳嗽 ,我就开始吃药,到现在还是扁桃体疼有鼻涕,每次咳嗽都有这个黄绿色的脓痰症状及患病时长:女,42岁,居住地广州。从去年10月开始,陆续新冠、支原体感染,或者还有其他呼吸道感染,咳嗽一直不断。原来比较严重,这2个月好一些,现在没有感染症状,只是在受环境刺激时容易咳嗽,比如冷空气,比如空气中的污染。一般是喉咙痒,然后就咳嗽,有时感觉喘不上气。 就医及用药情况:只针对咳嗽用过药 需要解答的问题: 需要入院看病吗?怀疑什么疾病?需要做哪些价检查?可否治愈?症状及患病时长:呼吸不畅,侧卧睡觉会引发剧烈咳嗽,稍微运动就会引发呼吸不畅,持续一周左右 就医及用药情况:4月13号问诊,做了血检和胸部ct,CT暂时未出,暂时没有用药 需要解答的问题:我是生了什么病?需要怎么治疗?症状及患病时长:前两天发烧浑身酸痛吃复方氨酚烷胺片好了,然后开始嗓子疼,很疼,极少咳嗽,黄痰不稠不稀,吃了双羊喉痹通颗粒,蒲地蓝消炎片和川贝枇杷膏没有好转,甚至无法入睡请问怎么办该吃什么药? 就医及用药情况:自己本身是多囊体质,一直在吃孕酮片和中药 需要解答的问题:症状及患病时长:3月25日晚间低烧(不超过38.5),3月26日测出新冠抗原阳性,流清涕,3月26日至3月27日反复低烧(不超过38.5),且出现咳嗽,流绿涕,咳绿痰的现象,3月28日高烧达到39.6,3月29日低烧,3月30日抗原转阴,当天来月经,泡热水澡降温到36.7,3月31日与4月1日再次低烧(不超过38),期间咳嗽,流绿涕,咳绿痰现象没有改善,夜间会被咳醒 就医及用药情况:只有在3月28日高烧时吃过布洛芬 需要解答的问题:目前低烧情况已出现一周,持续发热是否会对身体有不良反应?为什么转阴后还在发热,是否需要用些药物强行降温?