2019年12月27日
第1次提问
女,25岁,以前性生活都挺正常的,一周前因为性生活激烈,之后有少量出血,血是暗黑色的,没有其他不舒服的,体检都正常,没有宫颈糜烂等妇科疾病,请问医生一般是什么原因引起的;谢谢了!
2019年12月28日
程实医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
不好意思昨晚睡得早,抱歉让您久等了。
请您补充以下问诊信息:
1.一周前同房时,是月经来潮的第几天?
2.末次月经是哪一天开始来的?平时月经周期规律吗?一般多少天来一次?
3.体检都正常,没有宫颈糜烂等妇科疾病,妇科b超和宫颈TCT筛查都做了吗?

根据您目前提供信息分析:
如果妇科b超和宫颈TCT筛查都正常,排除宫颈病变、子宫内膜异常和肌瘤等情况,一周前同房时如果是月经周期的中间(比如月经周期规律28天,在月经的第15天左右),那么基本上很大可能是排卵期出血。
因为,排卵一般都发生在下次月经来潮前的第14天左右。一般出血量不多(多为褐色分泌物),持续3-5天,符合排卵期出血的症状。最关键的是,要排除掉那些很像排卵期出血的其他情况,比如受精卵着床出血、黄体功能不全等,然后才能诊断是排卵期出血,因为排卵期出血是排除性诊断。

排卵期出血准确讲应该叫做围排卵期出血,排卵后性激素的波动是排卵期出血的关键所在,所以大多会发生在排卵以后几天。
在月经中期,也就是我们常说的排卵期,激素波动非常明显。排卵前LH出现高峰、E2水平相对偏高,内膜迅速生长,排卵后E2水平急剧下降,P开始升高但仍处于低水平, 内膜处于增生晚期至分泌早期的转化时期, 此时E2对子宫内膜的支持相对不足,由于同房或剧烈运动等,出现部分子宫内膜的脱落而引起的出血的情况,我们称之为排卵期出血。 

另外,如果宫颈有病变的话,宫颈因为没有痛觉,所以如果是宫颈早期病变,也会有非经期出血的症状,大多没有其他不适。
而且,排卵期出血是排除性诊断,也就是排除宫颈病变导致后,才能说明是排卵期出血。所以,如果排除宫颈病变导致的出血,那基本上可以确定是排卵期出血。

给您的建议是:
排卵期出血不用特殊处理,继续观察就可以,排卵期出血特点就是出血量少,无特殊不适症状,时间短2-3天就会结束,特别容易出现在同房等剧烈活动后,有少量出血。
偶尔一次月经间期的出血,没什么大问题,到该来月经时如果正常来了,就说明是排卵期出血。因为女性一生要来400多次月经,偶尔有几次出现一点异常出血,完全在容错范围内,所以不必太担心,也不要用特殊处理。

平时注意卫生,勤用清水清洗外阴,但一定不要冲洗阴道内部,以防破坏阴道内部正常菌群,反而容易导致感染,另外不要剧烈运动就行了。

希望回答对你有帮助,祝您健康。
感谢您的信任。有疑问随时补充提问。

TA的问答

你好医生,与女朋友第一次同房,只进去了一个龟头的深度,有一点点出血,大概不到1滴,之后在外面蹭蹭,体外射精。同房时距离上一次月经结束(月经不在出血1到2天),会不会发生怀孕大姨妈第六天内射会怀孕吗 我26岁,两年前患上了霉菌性阴道炎,当时医生开了定君生,用了之后就好了。 一个多月前阴蒂处有白色分泌物,并且特别红痒,我就每天用清水清洗,每天换一次性内裤。三周前大姨妈前夕霉菌性阴道炎好像又复发了,我就用了定君生,刚开始有好转,就在三天前突然感觉又严重了,现在阴蒂处还是有白色分泌物,并且很痒,红肿。 我和老公都很注意个人卫生,因为这个我都哭了好几次,不知道为什么会得这个病。 请医生帮帮我,怎么解决。程医生您好,我之前有妊娠期糖尿病,血糖从32周开始控制住了,现在38+3了,宝宝双顶径9.55,腹围35.5,头围34,体重测算下来有7.6斤了。近期三次B超来看,宝宝每周长半斤,预计40周能长到8斤多,我是头胎,想顺产,身高163,体重130斤,宝宝胎位都正常。请问1.可以坚持顺产吗?医院不给提前催产,我很焦虑,怕太大顺转剖 2.有什么方法可以让他早点发动? 3.营养方面只吃蔬菜、牛奶、鸡蛋可以吗,能不能让宝宝长得慢些?补铁、补钙我照常补充。另外,本次产检有点贫血,血脂有点高,尿酸有点高。年龄21岁 已经怀孕23周多,晚上胎动在左侧,怕睡觉压到他,右侧睡可以吗