2019年12月27日
第1次提问
顾医生你好,我妈妈在上周突发头晕呕吐,肚子绞痛有便血,之后第二天头晕脖子僵住,一动就呕吐,去医院拍了三个Ct片子,排除脑部出血(十年前有过蛛网膜下腔出血病症),但是腹部ct拍出来胰腺头有低密度灶,还有胆囊结实待排查,现在右下腹部有点轻微隐痛,不知道是不是胰腺方面的问题,没有排查过肿瘤指标,麻烦顾医生看一下片子情况。现在医院建议要做肠镜和核磁共振。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,以免浪费机会,感谢理解。
2019年12月27日
顾玉青医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。
1、您母亲现在主要的症状是便血,下腹部有隐痛,大便常规提示隐血3+,这些情况都说明您母亲可能有下消化道出血的情况。现在做的验血、腹部CT的检查,没有办法明确消化道出血的原因,需要做肠镜才能明确。医院建议您做肠镜,还是要尽快做,这样能够明确便血的原因。
2、胰腺颈部提示有一个3mm的占位,比较小,一般不会引起腹部的不适以及便血的症状,目前不需要特殊处理,只要随访即可,6-12个月复查一次腹部的磁共振或者CT。
3、腹部CT提示胆囊结石可能,但是胆囊没有炎症;一般来讲如果胆囊结石引起胆囊炎的话,会引起右上腹的疼痛,而不会引起下腹部的疼痛,所以目前胆囊的情况,可以先不处理,先明确便血的原因。

总之,您母亲目前的情况需要先做肠镜,明确便血的原因,在明确便血原因之前暂时不需要吃药。
希望我的回答对您有所帮助,祝您母亲早日康复。
2019年12月28日
第2次提问
收到,感谢顾医生仔细的解答。还想问一下,当时发病时因为妈妈头晕呕吐脖子僵住,这个状况是和下消化到出血有关系吗?还是脑中风有关系,不知道这个算是眩晕症吗?需要进一步做脑部磁共振吗?报告显示直肠肠壁局部增厚是否是肠道有息肉出血呢?现在先预约做肠镜,因为老人心里对做肠镜比较紧张,这个检查直接做好还是用麻药做无痛的呢?麻烦再问一下报告提示肝内低密度灶要紧吗?谢谢等待回复

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顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,以免浪费机会,感谢理解。
2019年12月28日
顾玉青医生
感谢您的信任和肯定,很高兴能够帮助到您!
顾玉青医生
1、头晕呕吐,脖子僵住跟消化道出血的关系不大,因为母亲既往有过蛛网膜下腔出血,还是建议做一个头颅的磁共振排除神经系统的病变。
2、肠道壁增厚与很多病变有关系,包括肠道的炎症,肠道的肿瘤,肠道的息肉都有可能,要做肠镜才能明确。
3、老人比较紧张,做肠镜建议用麻药全身麻醉下做肠镜比较安全。
4、肝脏的低密度影,从ct报告描述看,考虑是肝脏的囊肿
顾玉青医生
肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病,发病率较高,肝囊肿患病率为4.5%~7.0%。
①一般来说,肝脏无回声区病灶多考虑肝囊肿病变。肝囊肿主要与先天性或后天退行性变有关。
②目前囊肿病变很小,不必任何处理,可继续观察,3-6个月后复查如果继续增大,建议完善乙肝两对半、肿瘤标志物和腹部增强磁共振或CT。
③大多数人都生长比较缓慢,如果腹部CT进一步证实为囊肿病变,但仍然还较小(<5cm),那么可以继续观察。以后每半年左右复查即可。
④肝囊肿一般都是良性的,其增长极其缓慢,亦无明显症状表现,除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害,黄疸、感染、破裂等问题。以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿,则需重视。
④一般肝囊肿长到到5cm以上,有一定症状不适,才建议考虑手术,方式为腹腔镜下肝囊肿开窗去顶引流术,手术难度不大,预后良好。
⑥日常需要注意戒烟酒,避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物即可。再就是定期随访复查观察。其他方面不必担心,也不影响运动锻炼和工作生活。
目前总体来说不需要特别干预处理,主要还是注意饮食+定期复查。
2019年12月28日
第3次提问
好的谢谢顾医生解答,发病至今十天,现在大便正常也没呕吐过脖子不僵住了,就是有时会有一会的头晕现象,是否需要吃口服药甲磺酸倍他司汀片,这个是吃眩晕症的吗?还有为何老人尿检有潜血++,有糖尿病的,以前有过尿路感染,现在没有尿路不舒服的症状?不知道什么原因呢?

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2019年12月28日
顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再回复。
顾玉青医生
您好,我已收到您的提问,稍后整理再回复。
2019年12月28日
顾玉青医生
1、倍他司汀是扩张脑血管的药,能够改善脑缺血可以继续吃。
2、你母亲尿常规中尿隐血尿白细胞都是阳性的,考虑还是跟尿路感染有关系,目前没有症状,建议您一个星期以后复查一次。复查的时候一定要留取中段尿。

TA的问答

症状及患病时长: 女24岁 偶尔饭后左边或者右边肋骨下会刺痛的毛病已经两三年了 一直以为是吃撑了没有管 后来以为是自愈了 两周前开始左下腹有点刺痛 时间比较随机 后面变成了左下腹肋骨处刺痛,一周前刺痛状况有所缓解,又变成了中上腹胀痛,饭后和晚上睡觉前平躺的时候尤其强烈。 没有食欲不佳等,反而感觉比以前更容易饿,饿的时候会感觉上腹有点胀和热,吃完饭之后就更胀了。 昨天开始发现后背酸痛,大概是后背中间左边的位置很酸,拉伸可以暂时感觉舒服一点,但恢复原来的姿势还是酸。 这两天偶尔也有点反胃的感觉,没有严重到感觉要呕吐出来,就是觉得有口气顶到了肺那个位置的感觉。 吃饭一直不太规律也容易熬夜,吃辣很多。 就医及用药情况: 目前还没拿到b超结果,血检显示一切正常,肝肾功能等和血糖都没看出异样,但是缺铁(医生说未到贫血的地步) 需要解答的问题:需不需要要求做增强ct,有无可能是胰腺癌或者这种症状有符合什么其他消化道癌症吗?我都该检查什么项目呢?谢谢医生!症状及患病时长:腹胀,不消化,胰腺癌晚期。 就医及用药情况:想保守治疗,但不想化疗,父亲身体状况差(有冠心病史,做过支架,目前还有堵塞),怕他受不了。 需要解答的问题:您好!顾医生。我父亲前天确诊胰腺癌晚期,已经扩散比较严重,已经不能做手术了,我们这里的医生建议到肿瘤科进一步检查、最多只能化疗延缓他的生命周期。最后和家人商量,趁着他状态还好,让宝宝陪他一段时间,到后期如果状态不好了再去住院,目前开了一周的中药。我又困惑回家是不是最好的选择,其实也想让他住院化疗,又怕化疗让他痛苦,很无奈!我想问一下医生有没有好的建议?或者用中药能不能缓解他进食的问题(虽然开了一些,但不知道效果如何),现在他有胃部糜烂,十二指肠糜烂,没有办法解决,我内心也很痛苦。现在没敢和他说,也没有和母亲说,我还要笑着和他说话,以免让他察觉,我爸又是比较消极的人,怕他知道了,心态不好,加重病情。请医生给一些建议,是建议现在就住院还是按我们现在的想法去实施。另外药物上不做化疗有没有缓解的药物,后期会比较痛苦,有推荐的药物吗?症状及患病时长:22年9月份做了胰十二指肠切除术,并且做了化疗(方案已上传图片)后期复查一直正常 就医及用药情况: 近期做了一次增强核磁显示腹主动脉与肠系膜之间改变,ca199指标为47 需要解答的问题: 是否考虑转移,怎样能够确诊是否转移,现在该采取什么样的治疗方案症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:暂无就医无用药 需要解答的问题:您好主任,本人今年36岁,本人不吸烟不喝酒不熬夜,每周多次运动。一个月前因情绪持续低落紧张了两周后出现了上腹部就是剑突后面的部位不舒服,每天醒来以后就不舒服一直到晚上睡觉(从胸骨下到右胸骨下剑突里面的位置说不上来的不舒服,感觉长了个东西一样的不舒服)这两周很明显的不是太想吃饭,不吃饭也不会像以前那么饿。两周的时间瘦了五六斤。现在网上越查越觉得自己是胰腺癌早期的症状,因为不舒服的位置和没食欲和消瘦和看的早期症状都吻合。您觉得呢主任,我应该怎么办。你好,我爸爸去年查出肝硬化,指标异常,吃了医院开的药,也出去开了中药,现在感觉吃了东西不消化,人没精神,大喘气,身上起红疹,吃了药也没有什么好转,想问问这种情况是无法好转了吗,肝上那个是结节吗,影响大吗?复查的时候医生说这个情况有点严重。因为是他自己去复查的,也不知道医生怎么给他说的,他说医生就说有点严重,开了点药。