2019年12月27日
第1次提问
男 54岁 有布病病史,高血压、糖尿病。一个月前腿部肌肉疼痛,后转移胸部、胳膊流窜的疼痛,疼到无法入眠,后来自行疼痛消失。20天前突然心脏难受,到医院进行全面检查,心脏第二天逐渐缓解,但是近20天病人状态消瘦(20天瘦近20多斤)、进食一般、走路无力、盗汗,做了多项检查,排除了布病及风湿病。近三天发现病人发烧38-38.4,推断前20天有可能一直在发烧,点滴3天,中间配着退烧针及退烧药,但反复发烧,最高至38.3,昨天到就近医院排除肺结核,近20天所有检查结果已配图,前天做的骨髓穿刺,结果是淋巴瘤白血病,腹部彩超 腋下 腹股沟都有淋巴结,想问下 这个病已经到什么程度了?怎么治疗比较好?哪个医院最权威?

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2019年12月27日
尹佳医生
您好,我是尹佳医生,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,谢谢)
2019年12月27日
尹佳医生
您好,我是尹佳医生,感谢您的信任和咨询,非常抱歉让您久等了,化验单我已经仔细看过。
按照骨穿结果基本确诊淋巴瘤白血病,但是具体的分型并不能知道。目前来看疾病的严重程度应该算淋巴瘤最晚期或者就一发病就是白血病(淋巴瘤最晚期就是累及骨髓的白血病)。
最好的治疗办法是化疗加骨髓移植。您在北方,推荐北大人民医院。
希望回答对您有帮助,如果满意请给五星好评,如果还有疑问请继续追问,谢谢!
2019年12月27日
第2次提问
骨髓和血象有一些结果还没有出来,目前打算做基因和染色体的检查,当地医生建议做pet 检查,请问有必要吗?基因和染色体的检查需要送北京,估计20天左右有结果,这之间的空断,做一些什么治疗比较好。之后定期做哪些检查?
尹佳医生
做PET是前期评估以及为后期复查做对比的,非常有必要的!
分型确定后就可以根据类型进行化疗了。
后期要定期做骨髓检查以及PET的。
2019年12月28日
第3次提问
分型是做什么检查能够查出来?他这个靠化疗有治愈的可能性吗?有必要做骨髓移植吗?这个是昨天的检查结果有没有好转的现象?淋巴瘤白血病怎么分级或分类,我父亲这个属于什么阶段?谢谢

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2019年12月28日
尹佳医生
您好,分型可以通过骨髓检查的免疫分型和病理免疫组化可以确定。
淋巴瘤白血病一般情况下和白血病差不多就,单纯化疗治愈的可能性很小,具体可能还是要看是哪一种类型。
很大的可能性是需要骨髓移植,建议您拿到所有检查结果再提供给您准确的建议。
您提供的昨天的化验单报告有血常规和生化全套,这个生化全套只能评价短期内脏器功能和体内部分成分的变化,血常规短期内不会有太大变化。淋巴瘤的病情进展情况主要通过PETCT来评估,一般治疗前做一次,治疗两到三个疗程后再做一次。因此这些化验单不能判断病情是否进展。
淋巴瘤白血病没有分级,分类就是分型,根据免疫组化或者免疫分型的结果。
淋巴瘤有分期,已经进展到白血病阶段的我们就叫做淋巴瘤白血病,属于IV期,最晚期。

TA的问答

症状描述:病人2019年检测出心脏淋巴瘤,在南京开刀后休养了一年多,在2020年年底12月份的时候身体不舒服开始住院,之前住在泗阳人民医院,现转到中医院,一直在发高烧,体温好几次从37度到39度,降下来又升上去,心率很快,到140.150左右,血小板(到9)白细胞各指数都很低,目前退烧药物对退烧已经不起作用,用激素会导致血糖升高,医生建议这可能是由原发病导致的嗜血细胞综合征,需要病人情况稳定才能有治疗方案,南京那边的医院也说要等情况稳定才能转院。 患病时长: 2019年7月份南京医科医院心脏淋巴瘤开刀 2020年12月份至目前泗阳中医院血液科住院 请问医生能否提供比较好的转院观察或者治疗建议,谢谢医生您好,我39岁,女性。连续三天给一位白血病老人捐献中性粒细胞,每天打两次升白针,每天的采血量250ml左右,前两天还好,今天出现气短胸闷,胸骨痛,另外打升白针后全身肌肉疼痛行动吃力。请问这种情况是不是对什么损伤很大?需要治疗吗?医生您好。我父亲于1月22日出现口腔出血不止的情况,在23日到医院做了检查之后,诊断结果为急性早幼粒细胞白血病。 已经使用药物,在右手臂植入picc,口服有维A酸,有试用降压药(我父亲有一点舒张压),使用的化疗药物是盐酸伊达比星。 经过治疗后,我父亲口腔不再出血,但是出血持续血尿的情况,并出现了大量血凝块。泌尿系统的彩超没有显示出有问题。 我们想问您的是,遇到这样的出血情况该如何处理?以及出血的原因可能是什么?除此之外,我还想问一下您,记忆力衰退是这个疾病可能会带来的影响吗? 谢谢医生! 附图一、二为血细胞分析和凝血全套的结果,附图三为2月2日的血常规指数(排序顺序为 白细胞、中性粒、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原),附图四、五则为血尿的情况。附图六是泌尿系统彩超结果。症状:手黄、精力不足,记忆力减退、请帮我判断一下什么情况医生您好,我爷爷77岁,6年前体检发现血小板计数高达1500多,当时医生说的没有症状就没事,后来每年体检最高的时候1800多,20年7月底医生建议服用羟基脲,一天三次一次一片,一个月左右血小板由1400降到445,一共吃了两个月,检查了两次,血小板最低的时候降到407,然后停药了三个月,今天去检查,又升高到1570,最近我爷爷走路时间久了,脚趾头就会发胀,有疼痛的感觉,想咨询一下您是什么病因,需要做什么检查,羟基脲能继续服用吗?麻烦您了