马大夫您好，我儿子从昨天18点左右突然开始吐，把五点吃的奶吐完开始吐水，最后水也没得吐了，后来给喝了两回补液盐水，每次几口，喝完就吐一晚上总共大概吐了10多次，晚上21点多去的京都儿科医院，检查完医生说急性肠炎，中度脱水让住院输液，因为没床位我们又去了新世纪儿童医院，到了以后医生让喝点奶观察下还吐吗，吃了70可能是太困了或者不舒服一直哭闹吐了一小口，当时体温38.9，之前17点左右换得纸尿裤大便正常然后就一直没有尿，到新世纪以后也排尿了，医生建议先吃药观察不行再输液，夜里三点多到家以后量体温37.7度左右，吃药就睡了，早上6点多吃奶喝水吃药又吐了，体温正常，但是开始拉稀，九点多起来喝盐水吃米粉没吐，又给吃了头孢，吃完过会他想喝奶，喝了70没饱又哭闹最后又吐了，吐了一点药，因为医生让少吃多餐我也没敢一次给吃饱，但是吃不饱他又闹，现在情况就是还有吐的现象，大便也开始稀水便一直拉，一会一点，能吃能喝倒是精神比昨天好点有限，感觉他吃完东西就哭闹像是肚子不舒服，现在继续用什么药？拉稀用什么药？怎么给吃喝？吃奶还是米粉？盐水一天喝多少？目前不发烧，需要去医院吗？什么情况需要输液麻烦医生根据我的情|儿科|丁香医生

2019年12月27日

第1次提问

马大夫您好，我儿子从昨天18点左右突然开始吐，把五点吃的奶吐完开始吐水，最后水也没得吐了，后来给喝了两回补液盐水，每次几口，喝完就吐一晚上总共大概吐了10多次，晚上21点多去的京都儿科医院，检查完医生说急性肠炎，中度脱水让住院输液，因为没床位我们又去了新世纪儿童医院，到了以后医生让喝点奶观察下还吐吗，吃了70可能是太困了或者不舒服一直哭闹吐了一小口，当时体温38.9，之前17点左右换得纸尿裤大便正常然后就一直没有尿，到新世纪以后也排尿了，医生建议先吃药观察不行再输液，夜里三点多到家以后量体温37.7度左右，吃药就睡了，早上6点多吃奶喝水吃药又吐了，体温正常，但是开始拉稀，九点多起来喝盐水吃米粉没吐，又给吃了头孢，吃完过会他想喝奶，喝了70没饱又哭闹最后又吐了，吐了一点药，因为医生让少吃多餐我也没敢一次给吃饱，但是吃不饱他又闹，现在情况就是还有吐的现象，大便也开始稀水便一直拉，一会一点，能吃能喝倒是精神比昨天好点有限，感觉他吃完东西就哭闹像是肚子不舒服，现在继续用什么药？拉稀用什么药？怎么给吃喝？吃奶还是米粉？盐水一天喝多少？目前不发烧，需要去医院吗？什么情况需要输液麻烦医生根据我的情

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2019年12月27日

马红秋医生

您好，看您描述的这个情况，应该是病毒性肠炎了。
最近这段时间肠道病毒挺多的。轮状病毒，腺病毒还有诺如病毒都有。主要表现就是先吐，过上半天一天出现腹泻和发热。
目前确实是要少食多餐。米粉或者粥可以吃，也少食多餐，每次量少，多喂几次。发面的馒头这些也可以吃。奶容易吐，确实要减量。可以用纱布或者口水巾给他润润嘴唇。吐完了嘴干，也总想喝水。
大便次数如果多，水份也多的话，可以口服思密达，每次1/3到1/2包，一天3次。不和益生菌在一起吃，单独吃。
另外，病毒性肠炎容易乳糖不耐受。如果之后出现一吃奶就拉，要加乳糖酶或者换无乳糖奶粉。
我看血常规血色素比之前好些。
还有屁股注意点护理，来回拉，注意别红屁股。
如果4-6小时能有一次尿，就先不输液，继续观察护理。

2019年12月27日

第2次提问

就是头孢，益生菌，思密达都吃着，吐拉也都是过程扛一扛？九点多起来有尿后面一直是水便感觉没尿，喝的水和奶都吐了，刚刚吃了米糊喝了30奶睡了，目前也有吐了四五回了，基本我感觉他是哭闹吐的，总是哭怎么哄逗都不行，刚起来吃米粉那会还能简单玩玩，后来开始吐就不行了动画片都不看，一会起来如果还没尿是不是就不太好？一般几天能好呢？头孢昨天的医生说吃两三天，图片是刚刚的，之前一直一点点拉水滴那种，您看有脱水样子吗？奶最近控制的就在500左右为了让他多吃辅食，那这两天我给他吃多少合适？盐水一天喝多少？

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2019年12月27日

马红秋医生

这种急性的胃肠炎主要就是防治脱水。
看您上传的这个图片看起来还行。因为胃肠损伤后至少也要24小时才能修复好。所以这个阶段肠胃不舒服也容易闹，一吐不舒服就更闹了。看大便颜色还都是黄色的。
另外，我们还担心出现肠套叠，如果大便颜色出现果酱样，或者无法安睡，持续哭闹，不让触碰肚子，也需要就医。
他现在睡着了，先让他休息会，如果睡醒了，还一直没尿，就担心脱水，就需要输液了。
实际上，这两天稍微饿一点没关系。因为肠胃现在受伤状态，食物多，胃肠负担重，也不利于恢复。补液盐当水喝，一般轻度脱水，我们按50ml/kg一天算，小口喝。如果喝奶呕吐明显，就先不喝。

2019年12月28日

第3次提问

昨天下午睡醒觉精神好多了，不吐了，就是一直拉稀，感觉有二十次左右一直不停啦一会一点，只吃蒙脱石散就可以吗？尿有就是量少头孢还剩两顿今天吃完明天带他去复查血常规吗？益生菌吃一周？蒙脱石散可以吃几天？我约了31号打疫苗现在是不是先不打了另外想问一下我们深度水解奶粉吃了两桶了打算再吃一桶之后给他转奶适度水解奶粉，可以带乳糖了嘛有几款奶粉成分您帮忙看一下我选哪个好些？

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2019年12月28日

马红秋医生

您好，吐止住了。大便次数多，还是考虑肠道病毒感染。如果没再发热，白细胞之前升高，可能与呕吐导致的反应性增高，这种情况头孢3天，可以不复查血常规。
蒙脱石散主要是吸附水份的作用，大便次数多，水份多，可以继续吃，另外，要注意蒙脱石散要空腹吃，吃了蒙脱石散至少一个小时再进食。水不算。如果口服补液盐能接受，今天还是可以给口服补液盐。蒙脱石散大便次数减少就可以停了。益生菌可以吃一周。31号的疫苗需要推迟。
深度水解奶粉建议3个月再转适度水解奶粉。选择大品牌的都可以。成分上其实差别不大。可以选择含乳糖的。
同时替换奶粉时，要一勺一勺换。可以先换一天中的一顿奶粉中的一勺。3天，没有异常，再换下一顿的一勺，一开始的时候慢一点。慢慢适应了，可以快一点。出现问题要退回到上一阶梯，再吃3-5天，没问题，再继续推进。