2017年03月31日
第1次提问
你好,陈医生。我今年40岁,自从生了两个孩子后发现自己小便失禁。这种症状有一年多了。请问我要吃什么药物可以治疗呢
第2次提问
我的两个孩子都是剖宫产
2017年03月31日
陈始均医生
美女您好。
如果您在咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等增加腹压的情况下会漏尿,并且没有血尿、排尿困难等其他合并情况,考虑是“压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)”,最常见于生育后的女性。
最常见的表现就是一咳嗽就尿裤子,除此之外,还可能一打喷嚏、一大笑、走路速度快一点就尿裤子。总而言之,只要有用到腹压的情况,都可能发生尿裤子,内裤总是湿漉漉,甚至总要天天带护垫,给日常生活会造成很多困扰。
其实这个问题很常见,经阴道分娩的女性比剖宫产的女性发生率高,剖宫产的女性又比未生育的女性发生率高。就全球范围来讲发生率高达50%。就治疗来讲,推荐您自己在家进行“盆底肌训练”:简单来说就是收缩肛门,这里请注意哦,收缩肛门≠收缩腹部。如果还是不大确定,可以洗完澡后,用干净的手指放入阴道内,尝试收缩阴道肌肉夹紧手指的感觉,记住这种收缩肌肉的感觉,用到的肌肉就是盆底肌。收缩盆底肌6秒,休息6秒,循环15次算训练1次,每天训练3-8次,连续训练2个月,逐渐加强盆底肌的功能,可预防和治疗尿失禁。注意,每天的训练要达到一定强度才会慢慢有效。
陈始均医生
如果您按照这种标准训练持续了几个月仍旧没有效果,可以考虑到医院进行“尿动力学”相关检查后,进行一个叫做“耻骨后尿道中段吊带术”的手术,是一项微创手术,短期和长期疗效可达到90%。
感谢您的提问。如果我的回答对您有所帮助,请给予评价,谢谢。祝健康开心。:)
2017年03月31日
第3次提问
除了手术可以用药调理吗?
2017年03月31日
陈始均医生
您好美女。
针对“压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)”,目前可选的药物不多,指南推荐的药物有“度洛西汀(Duloxetine)”40mg/次,2次/日,需要维持治疗至少3个月,这个很重要。
它的药理作用是5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂,可以提高二者的局部浓度,兴奋此处的生殖神经元,提高尿道括约肌的收缩力,增加尿道关闭压,减少漏尿。
但是就算是应用这个药物,也是要配合盆底肌训练才可以获得好的疗效的,起效需要4周左右,也就是1个月。并且这个药物有一定的副作用,比如恶心、呕吐,还有口干、便秘、乏力、头晕、失眠等。
不是太推荐您自行应用这个药物治疗,用这个药需要专科医生定期监测,并且也是要配合盆底肌训练才可以的。
您可以先试试每天规律的盆底肌训练,至少连续持续2个月。祝健康开心。:)

TA的问答

陈医生,你好!我妈妈,53岁,10年前检查出右边为双肾(就是有一边是两个肾)左右两边都是有结石,右边双肾积水。一直都是时痛时不痛,之前痛的时候吃德国消石素就会缓解,每次月经也是会差不多同样部位会痛,月经结束痛症会好转。 这次来月经前5天就开始痛,吃德国消石素也没有好转,去医院做了b超,医生只能看出有肾结石,肾积水,没有别的解决方法,10年前的那个医生的建议是双肾的积水 不动手术,因为是双肾毛细血管多,动手术弊大于利,只要不是很痛,没有继续增加积水,就先不管。之前是在湖南衡阳的一个医院看的 想请问一下陈医生像这种双肾情况广州大医院有什么更好的解决办法吗?需要去做什么检查呢?哪家医院比较擅长这种病例呢?下面是最近的检查报告 感谢您解答疑问,指导病情症状描述: 医生您好,我一直有尿频尿不尽症状,患病已有两年了,问了几个医生吃了药也不见好。我想应该是由于我没有表述准确,让医生误判了。 准确来说是有滴尿现象,就是排尿完毕后我总感觉有尿液积存在尿道里,尿不尽的感觉很不适,所以我每次如厕需要很长时间,就是想把尿道里的尿液排空。但每次排出来之后过一会又有尿意,所以又需要排尿。每次上完厕所出来不到几分钟又进去,有时候干脆就坐在马桶一两个小时等自己感觉舒服了再出来。一天要上厕所很多次,有时候实在很不舒服就会在厕所待很久,这样反反复复给生活造成很大困扰。人也变得相当烦躁。很想把这问题治好。 医院检查:我之前在医院做过尿动力检测,检测结果显示膀胱没什么问题。但护理人员跟我说我尿道口有息肉。 用药情况: 之前服用的药物有宁泌泰胶囊、贝坦利、多沙唑嗪、舒泌通胶囊、百令胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊 此外因为患有抑郁症,我日常也有服用抑郁药物如舍曲林、百忧解、阿戈美拉汀片,医生开药的话不要和我服用的抑郁药物有冲突。陈医生您好, 最近我得了尿路感染,希望向您咨询一下: 基本情况: 女,37岁,育有一女,身体基本健康,无三高或其他慢性病。 症状: 尿频,喝200ml水后1小时内要上3-4次厕所;夜间排尿2-3次。 排尿困难,特别在夜间,排尿像是挤出来的(跟排尿频繁相关,如尿液充足也不会觉得太困难)。 尿液性状正常,且无发热、腰痛及其他全身症状。 治疗史: 今年五月左右有过一次尿路感染,通过大量饮水后自愈。 这次感染大概有一个月了。起初大量喝水,无效后服用甲氧芐氨嘧啶6天,情况有好转,此前夜间排尿7-8次,现在减为2-3次。但是依然感觉没有痊愈,现有症状如上。 另外,再跟您补充一个情况。因老公留学现全家在英国。因疫情原因,之前就医是通过电话问诊,没有验尿,医生先开了三天药,接着又开了三天。停药后大概观察一周了,还是觉得有症状。 希望向您咨询的是: 1. 您看我的情况是依然有尿路感染呢还是有可能是神经性的尿频? 2.您觉得我是自己继续大量饮水还是应该积极就医? 3.如果与当地医生沟通,是否应该建议换药或者去医院验尿进一步治疗呢? 希望获得您的指导,非常感谢!🙏您好医生 我想问一下我的阴茎是否属于包皮过长 (平常前端完全不露出来长度14厘米左右 勃起20厘米左右可以通过手撸漏出龟头)是否需要进行包皮手术 然后我的阴茎前端有一个小豆 勃起以后会变大 有时候性生活过久龟头会有红色小点症状描述:你好,医生,我女性,今年51,从今年4月份至今一直伴有尿频的症状,晨起后上午3-6次小解,中午午睡12点至2点3次左右,下午2-3次,晚上11点睡觉之前4-5次,睡觉后2次左右。尿量很少,但不及时小解腹部就会涨疼,但是涨疼后小解尿量也很少。 患病时长:从今年4月份至今 医院检查:做了b超和尿常规检查也没有别的症状 用药情况:吃过抗生素药物也打过吊瓶一直不见效,也吃过缩泉胶囊也没效果,也用过雌激素药物(一周),也吃过热淋清颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片还有酒石酸托特罗定片也没有效果 已经四个月了,完全没有好转,有时候这两天症状稍微减轻一点,过不了两天又严重了…医生,我想问一下,我这种情况可能是什么症状?现在也更年期,燥热盗汗,二者有联系吗?再加上刚做的检查hpv-16阳性,医生还开了宫颈炎的药,现在还没有服用,尿频和这个之间有关联吗?辛苦您了,大夫。