2017年03月31日
第1次提问
张医生您好!请问性心理障碍需要与哪些疾病区别?是不是性心理障碍患者都需要就医治疗?具体有哪些治疗手段?需要多长时间?能达到怎样的效果?
2017年03月31日
张桦医生
对于性别认同障碍者来说,诊断往往比较明确,一般都坚持要求手术,而同时也需要心理治疗。医生会根据具体情况和其一起制定治疗目标,时间长短也因人而异,没有硬性规定。治疗随着激素治疗及外科治疗同时甚至更早进行。有时心理治疗还可能扭转患者的性别认同,有些则是帮助其在变性过程中顺利面对各种问题。这往往要持续1-2年甚至更长。
而性欲倒错则需要和正常的性行为、精神分裂症、躁狂发作、痴呆、精神发育迟滞、反社会人格等进行鉴别。
性欲倒错的治疗方法除了各种心理治疗外,也可以用激素、5-羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗。这些药物主要是为了降低性欲、控制性欲倒错。
2017年04月01日
第2次提问
谢谢张医生!那么性心理障碍者能够正常工作和生育后代吗?药物需要长期服用吗?会有哪些常见副作用呢?
2017年04月01日
张桦医生
可以正常工作生活的。有些人因为无法对正常异性产生性欲,所以生育后代就有困难了。
药物需要长期服用,当然,超过六个月以上,有些人会出现药物的副作用。用激素治疗最明显的长期副作用就是体重增加、血压升高、糖耐量异常、胆囊疾病。还有心脏并发症和骨质疏松。
2017年04月01日
第3次提问
谢谢张医生!那么在长期服药过程中,需要间隔多长时间复查一次呢?复查时需要关注哪些情况呢?当患者已经不再服药,还需要随访吗?
2017年04月01日
张桦医生
使用激素治疗的话,一般建议要监测血压、体重、睾酮水平、卵泡刺激素、促黄体酮、肝功能、电解质和血糖。对骨盆和长骨进行骨扫描,还有血常规。
每2-3个月就要进行抽血化验,当情况稳定后,可以改成每半年查一次血,每年查一次骨扫描。另外,每年进行一次体检也是很有必要的。
即便是不再服药,每年的体检也是有必要的。

TA的问答

症状都一致:心慌,心跳快,濒死感,舌根发麻发咸 心超、心电图等都正常, 1、最早是2011年左右,睡觉时候有症状,1个月左右自然消失 2、2016年运动并淋浴后,去医院躺下时心率降到130多,打了一针胺碘酮,1小时后回家 3、2021年12月,半夜出现症状,拨打120,半小时后120到时已缓解无症状 4、2023年1月,多种因素造成几小时一直很焦虑,没有方向,在地铁站发作,平躺2小时缓解 从这次以后开始 2023年2月,第一次步行时发作,平躺1小时后缓解。第二次发作立即返家,骑上自行车5分钟左右缓解 2023年5月,坐地铁时发作,一直犹豫是否要掉头回家,心跳非常快,但未出现濒死感,回家后缓解 2023年6月,步行,回家20分钟缓解 2023年10月,长途驾车时堵车发作,口服贝他乐克后换到副驾驶5分钟缓解 现在每日口服倍他乐克半片,10月起未很严重的发作过,但会焦虑,怕到曾经发作过的地方也会对长途外出,出行感到焦虑,怕焦虑发作,越怕越紧张,越紧张越怕,但真正实际出行了也没发作会对不熟悉的路线,不熟悉的事情,或不能预期的事情事前感到焦躁,只能暗示已经服药心率不会高,或者想其他事情转移注意力您好,本人男,25岁,虽然父母双全,父母也对我很好,但是自己感觉很孤单,感觉不管干什么总是一个人,内心很空洞,身边一个朋友没有,渐渐长大 我染上了坏习惯,经常去嫖娼,经常去网上约炮,甚至路过卖淫场所心里痒痒也得进去瞅一眼。最严重一次甚至自己吃了阻断药,当时发誓是自己最后一次,但是依旧不知悔改。有时候手淫也不知节制,导致现在早泄,硬度也不行,但依然没有影响我约别人,每天睁眼第一件事就是打开手机寻找我的猎物,甚至有些都是老太太我也接受上床,现在恋爱观很畸形,不是为了喜欢而是为了达到上床的目的。做完以后就对人家冷暴力。看着同学光鲜亮丽,我过着蟑螂般的生活。现在这个性瘾已经严重影响我的生活,甚至还偷家里钱作为嫖资。 就医服药:本人也咨询过各大医院心理医生,大部分都是说的含含糊糊,甚至有的医生说我这种对异性有性冲动是正常的,但是我知道我确实得病了。给我开了舍曲林,但是我吃了一个礼拜就自己停了,怕副作用。我也想寻找网上治疗性瘾的书,但几乎谈性色变压根没有,有的说心里咨询但是价格昂贵一小时600块,我承担不起,请医生救救我。我该如何做,怎样系统解决?用不用吃药?我也想有光明的未来。 症状及患病时长:医生您好,我是刚刚问问您的患者,我想问一下接下来我该怎么用药呀?我目前20岁,178cm 110kg,我要吃哪个牌子的盐酸莫托西汀,是多少毫克的,一天吃多少呀?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:医生您好,我今年20岁,从小就有注意力缺陷的情况,上课明明在认真听 可是听着听着就走神了 自己也控制不住。我是从小有抽动症、强迫症、adhd都有。我15岁的时候去医院看,当时确诊过强迫症,我后面上高中 因为发现adhd对自己影响太大了,2022年去南京脑科医院看,当时是做过测试 确诊了抽动症和注意力缺陷多动症。吃过一周的正丁盐酸莫托西汀,我记得是一次一粒,一天两次。当时吃完药没什么感觉,加上要高考了,我就放弃吃了。后来高考也没考上。现在问题是,很难进入状态去学习,我明知道现在刷手机很没有意义,很无聊,但就是停不下来,就是感觉启动困难。我原以为只是学习这样,结果工作也是。我自己有一个生意,刚开始处理订单的时候,就必须要打开一个视频,如果不看视频就静不下心去工作。然后日常去洗澡、洗碗也是,必须要有个视频放着不然就工作不了。我感觉每天思考过多,感觉大脑都有点累 这种累不知道该怎么描述。因为要留学了 需要学习adhd对我的影响真的很大,我学习效率低下,很困扰。谢谢您。 就医及用药情况:2022年吃过一周的正丁盐酸莫托西汀,一次一粒,一天两次。我后面几天试过一次2粒也没什么效果症状及患病时长:21年郑大诊断疑似一附院双相障碍 。 就医及用药情况:前期服用丙戊酸每日一片至两片,效果不好(有剂量低的可能),后来服用碳酸锂从两片逐步增加至四片,血锂浓度0.46(刚调整药物,也可能是三片水平),但副作用很明显,手指微颤,肌肉无力。后一直维持3片每日的水平。 用药期间精神状态:通过服药 调整工作,抑郁情况微乎其微,主要是躁狂和平静交替,但躁狂一直没有特别明显,主要体现在语言攻击性,内心伤人冲动以及被语言容易激起情绪快速变化。 最开始就医是因为抑郁情绪,自杀倾向,哭泣,服药后,后来主要是轻躁狂。这次两周前开始有轻躁狂的症状产生,具有攻击性,情绪波动大,喋喋不休。平静期间会觉得自己被误诊想停药。 需要解答的问题: 是否一直存在治疗不彻底不充分的状况才导致病情反复? 碳酸锂四片我反应过大(现在用药每日晚饭后三片),能不能联合别的药物,或者是先吃四五片忍一忍,挺那一段时间剂量就没问题了?? 有没有更换碳酸锂的必要?其实效果还不错,就是不彻底。 我刚买了喹硫平,医生调整药物时可以考虑,不考虑也没关系,我再买别片