2019年12月26日
第1次提问
尹医生,您看宝宝的脸,我昨天发现他的左脸蛋下面一点口水疹,想着就换一种抹脸的,换成了妙思乐,昨夜晚多抹了点,想着湿疹就应该厚涂,结果早上起来,全脸都红了,没有小疹子的地方都冒出来小疹子了,小红疹,眼睑下面也有,眼皮也肿了。我的第一反应是过敏了,可是他之前也涂过妙思乐啊,一点问题也没有啊。要是湿疹的话,怎么在我抹了保湿的,一下子都爆发出来了呢?您给看看。身上也都是湿疹,干燥的起皮,也都有用保湿霜的。哎,都一岁多了,咋还是湿疹问题啊。还有一个问题是,他现在拉粑粑,有时候一天能拉个两三次,粑粑比较干,拉起来比较费劲,每天有给他吃益生菌,lifespace的,是不是这种不适合他呀,要换一种吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月26日
尹苹医生
再次感谢宝妈的信任!
宝宝的皮疹我看到了我也考虑过敏了,虽然以前用妙思乐没有过敏但不能排除是妙思乐过敏导致的,我建议停用妙思乐。

如果痒的话可以涂抹炉甘石洗剂,但是眼睛部位不能涂抹。如果抓痒明显,可以口服盐酸西替利嗪,早晚各2.5mg

不建议长期吃同一种益生菌的可以换用其他比如布拉氏酵母菌看看

不好意思宝妈,我现在刚接夜班,这会儿来了重症患儿,我可能得2-3小时左右给您详细回复,感谢您的等待!这条信息先不要回复,以免浪费追问机会!谢谢!
2019年12月26日
尹苹医生
再次感谢宝妈一直以来的信任,非常抱歉,让您久等了!
咱们宝贝之前断断续续有过湿疹的情况,这些我都是了解的。
一、昨天宝贝稍微有一点口水疹,您给宝宝涂抹了比较厚的缪斯了,结果早上起来脸都红了,也有新发的皮疹出现,眼皮肿了,眼睑也发红了,从图片上看,第1张图片中,宝宝面部发红,有一些红色的小丘疹,第2张图片中宝宝的面部就不是那么红了,但是还是有一些较多的红色的,米粒大小的,小疹子的,另外呢,宝宝的眼睑一圈的确是发红的,嘴唇上也有一些小红疹,但是没有发现眼皮明显的红肿或者是嘴唇明显红肿的情况

宝宝的皮疹我也考虑过敏性皮疹的可能性是最大的,但是目前不排除发展成湿疹的可能性,
湿疹它也是属于过敏性皮疹的一种类型,一般情况下湿疹很少突然发生,但是也有突然发生湿疹的可能性的,有的孩子可能出现在面部,有的孩子可能突然的全身都会出现湿疹,也见过不少这样的例子,
但是对于急性的突然发生了疹子,还是考虑过敏性皮疹的可能性大,不过从第2张图片上来看,宝宝的面部已经不那么发红了,还是有一些颜色较暗的小丘疹,我考虑目前的确不能排除湿疹的,

关于湿疹的原因,就像我在之前给您提到的,比如说感染呀,尘螨啊,或者是食物呀,添加剂呀,或者是过于热呀,潮湿的环境啊等等都可以导致湿疹的发生,宝宝之前对妙思乐没有过敏的情况,但是呢,在临床上我们也发现一些慢性过敏的情况,举个例子就是我的师母60岁之前打青霉素一直不过敏,但是他60多岁的时候输入了青霉素,居然发生了过敏性休克,所以说如果宝宝在涂抹缪斯乐之前没有接触过任何可能过敏性的物质,没有接触一些新的东西,而且宝宝的疹子又集中在面部,所以我考虑妙思乐过敏的情况还是比较大的,

我的建议如下:
1、首先就是避免可能过敏性的物质,暂时先不要涂抹妙思乐了;建议选用最近这段时间来涂抹的,不过敏的保湿霜看一下,
2、宝宝的疹子可以涂抹炉甘石洗剂,每天多次,炉甘石洗剂可以减轻抓痒也可以保护皮肤,无论对过敏性皮疹还是湿疹都是有效的,如果宝宝的皮疹没有明显的抓痒,也可以涂抹氧化锌软膏,每天2~3次,这个也是没有任何激素的,也可以帮助消退皮疹,
3、当然像宝宝眼睑周围的疹子,如果抓痒的明显或者是局部面部皮疹抓痒的明显也可以小面积的涂抹。弱效的激素软膏,比如丁酸氢化可的松,或者是地奈德软膏,早晚各一次也能够减轻发痒,帮助消退皮疹,这个咱们宝宝之前也用过,
4、如果抓痒的明显也可以同时口服盐酸西替利嗪,早晚各2.5毫克,也能够减轻抓痒,

其他呢,就是要保持皮肤清洁,每天洗脸,但是水温不要太凉了,也不要太热了,另外呢,注意涂抹保湿霜保湿,但是要用这段时间一直用的,其他的没有特殊的了,宝宝面部的疹子我看已经不是那么的红了,我想应该会趋于稳定,妈妈也不要太着急啦,


二、另外宝宝有时候大便一天2~3次,但是大便比较干,你一直给孩子口服着lifespace肠道益生菌,但感觉效果不好,你想知道接下来该怎么办?
宝宝虽然每天大便2~3次,但是大便比较干,这种情况也不能排除便秘,其实大便干在婴幼儿还是很常见的,绝大多数都是功能性的,主要是跟孩子喝水,少吃蔬菜水果,五谷杂粮摄入现实纤维少,胃肠道适应调节功能欠佳有关系,当然了,也有一些少见的情况,比如说食物蛋白质过敏,比如说有的孩子对牛奶过敏的话,可能会出现便秘,当然如果孩子不喝牛奶,或者说之前喝牛奶没有这种情况,我考虑可能性也是比较小的,另外呢,一些少见的小儿外科疾病,比如说先天性巨结肠呀,这些常常会出现进行性便秘加重,慢慢的出现腹胀呕吐,体重消瘦等这些还是很少见的,目前咱们不考虑的,

首先建议妈妈呢,要注意给宝宝多摄入一些富含膳食纤维的食物,蔬菜水果,五谷杂粮,真菌类的食物,比如说金针菇,杏鲍菇等,这些都要给孩子吃,当然了,不要一下子全添加上来,慢慢的添加看一下,多摄入粗粮肯定会有助于孩子胃肠道的蠕动,促进大便的排出,
另外每天都要给宝宝多喝些水分,尤其是宝宝,如果出汗比较多的话,建议还是要多补充水的,
另外平时多注意顺时针方向给宝宝,以肚脐眼为中心揉揉肚子,但是要在吃饭后两个小时左右,也能够促进胃肠道的蠕动,适当的让宝宝多活动,比如说多走多爬这些都有助于胃肠道蠕动,
必要的时候可以给孩子做做推拿,
另外建议不要同时长期使用一种肠道益生菌,可以每7~10天或者是10~14天,给宝贝换另外一种肠道益生菌,调节一下肠道益生菌,对身体是有好处的,长期口服同一种肠道益生菌可能会导致菌群失调,况且说不定宝宝对哪种肠道益生菌反应更好一些,
如果宝宝实在大便干硬的话,也可以临时使用开塞露,另外呢,也有一些口服的通便类的药物,比如说乳果糖,也可以每天早上一次每次5毫升,当然了,这些在宝宝通过上面调理不好,再给宝宝用也是可以的,
尹苹医生
希望我的回答能够对宝贝有帮助,也祝宝贝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~
2019年12月26日
第2次提问
那我用他之前不过敏的保湿霜混合地奈德给他涂全脸可以不,因为之前用过氧化锌,结果情况更糟糕,所以氧化锌不敢给他涂了。那他会不会依赖激素呢?您说的布拉氏酵母菌我们是拉肚子的时候给他吃,平时也可以吃吗?哎呀,人家宝宝一天拉一次,我的宝宝咋拉这么多次呢?那我给他换换益生菌试试。
2019年12月26日
尹苹医生
我看宝贝鼻翼两侧下巴部位,皮疹并不明显,这些皮疹不明显的部位可以不用涂,
当然您可以用之前不过敏的保湿霜混合地奈德涂抹皮疹明显的部位的,但是我认为,相比第1张照片宝宝的皮疹是减轻的,如果没有明显不舒服的感觉先不涂抹 妙思乐 看一下,很可能也就慢慢好转了,所以没有明显不舒服的,我认为也可以观察,

涂抹氧化锌软膏更糟糕了,就不能涂抹了,

除非长期使用激素,不会形成依赖的,激素依赖,就是说涂抹激素皮肤就会变好,皮疹就会消失,不涂抹了很快就出现了,这个跟咱孩子情况不符合,所以宝贝也不依赖激素的,一般情况下面部不超过一个星期不会有影响的,

布拉氏酵母菌这个是在母乳中分泌的,正常的肠道菌群也是在咱们胃肠道中正常的肠道菌群,这可以吃的,另外像是金双歧啊,康萃乐,拜奥这些都是人的正常菌群的,可以吃的,

婴幼儿胃肠道发育不完善,有的孩子会出现便秘,也特别容易发生腹泻,消化不良等,随着孩子胃肠道发育成熟,自然就会向咱们大人建立规律的排便规律,一天一次啦,咱们宝宝虽然每天大便次数较多,但是大便干这种情况下也是要考虑有便秘的问题的,每个孩子体质并不一样,调理一下,大一点就会好很多啦~
2019年12月27日
第3次提问
好的,尹医生,您看看这是他今天的脸,还是有些红,分布的也不均匀,不睡觉的时候蹭来蹭去就更红了。我应该继续给他保湿就可以了吗?涂抹炉甘石会不会加重干燥呢?如果我觉得红的更厉害了,更多了,就可以给他涂抹地奈德或者尤卓尔了吗?一天涂两次,不超过一个星期吗?上次他咳嗽,我们给他做雾化,脸上的小红疹子全都没了,是做的雾化的激素造成的吗?就是脸上总是有这些,看着都难受,总想给他弄好。关于益生菌要吃多久呢?麻烦您啦。

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月27日
尹苹医生
宝妈从图片上来看,我看宝宝的皮疹并不是很明显,发红也交钱减轻了,而且皮疹我感觉有所减少。

如果宝宝就目前这个状态的话,我认为可以单纯保湿,先看一下。当然了,你也可以直接给孩子涂抹地奈德或者是有准儿,其实这些外用的药物还是很安全的,而且宝贝儿皮疹面积非常小,或者是说更红了,更多了,你也可以再给孩子涂抹的。

芦柑石洗剂的确有干燥的可能性,但是我看宝宝面部皮肤不是很干燥呢,炉甘石洗剂对湿疹也是有作用的。如果实在担心可能导致干燥,或者是宝宝皮肤真的看起来比较干燥的话,那就不用涂抹炉甘石了。

斑面部是不超过一个星期的激素软膏。

雾化吸入的药物的确是有激素的,但是脸上的小疹子在做雾化吸入之后完全消退了也很难说到底是不是激素给宝宝治好的,毕竟湿疹它本身就是一个反复的过程。不好说的。

湿疹对孩子的生长发育是没有影响的,而且咱们宝贝的湿疹并不厉害呀。不要不要太着急的。

益生菌我认为口服到宝宝的大便改善了就可以了。没有必要长期吃的。

抱歉,让您久等啦!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。