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2019年12月26日
1. 三年前体检尿检潜血2+蛋白1+，2天后又做了几次，潜血+-蛋白-，因为三年前是月经刚过做的尿检
今年八月体检尿检结果为潜血3+，红细胞19个/ul，但尿蛋白阴性，肝功肾功全部正常，肾脏彩超正常。妇科也全部正常。
2.11月又做了一次尿检潜血2+红细胞58.9ul，尿蛋白+-，医生说基本没问题，还说有的人一辈子都尿潜血
3.12月胃部左侧和肚脐左侧偶尔隐痛，去医院消化内科检查，诊断为肠胃功能紊乱，后又做了次尿检，结果为潜血阴性，尿红细胞正常，后做了24小时定量结果是62mg，还是不放心，又做了尿路、肾脏和膀胱彩超，还有肝胆胰脾彩超，和腹部胸部X线检查，结果全部正常
4.最近又检查了微量白蛋白，结果是尿微量白蛋白/肌酐比值（非晨尿）为71.75。
5.前天又做了尿检和红细胞形态分析，结果是红细胞14-18个，而且畸形率50%
6.血压一直正常，也没有水肿，没有紫癜等症状。
7.每次出现尿蛋白的时候都是我没尿硬挤出来的，且伴尿比重高
请问我的症状可能是隐匿性肾炎吗？严重吗？后期会转为肾衰竭吗？还是有可能其他疾病引起的？明年初就打算要孩子，会有影响吗？最重要的是会遗传给孩子吗？
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2019年12月26日
您好，目前没有隐匿性肾小球肾炎这个概念，隐匿性是指没有症状，而肾炎很多都没有症状。您可能为肾小球源性血尿，但需要再做一下尿沉渣红细胞形态分析，异常形态红细胞比例大于65-70%才能诊断肾小球源性血尿，否则要除外肿瘤结石结核感染等泌尿外科血尿。如果是肾小球源性血尿，病情轻重主要看有没有尿蛋白，如果没有尿蛋白或24小时尿蛋白定量小于0.3-0.5克，发展为肾衰竭的风险就很低。所以您还需要定期复查一下空腹不吃饭不喝水平卧一夜的第一次晨尿的尿微量蛋白3项，包括尿α1微球蛋白，尿微量白蛋白和尿IgG，24小时尿蛋白定量。如果没有尿蛋白，单纯肾小球源性血尿的话，对身体没有什么影响，可能一辈子尿中红细胞都超标，有些人做肾活检也不能发现明显的疾病，不需要服用药物，每三个月化验尿常规和尿沉渣红细胞形态分析，每年行肾功能和双肾膀胱彩超检查就可以。对要孩子没有影响。如果您本事就是遗传性家族性血尿，可能会遗传给孩子，如果您不是遗传的，您的家人父母兄弟姐妹们没有血尿，就不会遗传遗传性家族性血尿也不会影响生活，可以正常过一辈子。如果家族中有眼部球形晶状体，神经性耳聋，男性年轻时就患尿毒症的ALPORT综合征，就需要注意了，需要行肾活检，做基因检测，祝一切顺利
2019年12月26日
范医生您好，1.红细胞形态分析我做了，是50%畸形，化验单已经上传了。
2.24小时尿定量为62mg，是正常的。但是微量白蛋白肌酐比值超了。
上述三项检查均只做了一次，医生就诊断为慢性肾脏病，请问是否可以确诊？我的微量白蛋白肌酐比值偏高是否就算存在蛋白尿？
现在医生给我开了金水宝让吃，一个月后复查，正好今天来了例假，最近就做不了尿检了。但我还是很担心。
3.我家族无任何肾脏病遗传史，也没有您说的神经性耳聋和球形晶状体。是不是这种情况下就不用做肾刺穿？
4.红细胞畸形50%和微量白蛋白是不是还无法确诊为肾小球源性血尿？ 这几项检查需要多做几次才能确认吗？
5.如何排除肿瘤、结石和结核？今年八月做了全面体检，已经全面做了所有胸腹部器官的超生和胸片，都未发现异常，是否可以排除肿瘤和结核？
6，还有就是三年前仅查出潜血，未见红细胞，但现在有了红细胞，是否证明病情恶化了？
问题有点多，麻烦您一一回答下，感谢您。
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2019年12月26日
1.红细胞形态分析50%畸形有一半肾小球源性血尿，一半结石结核肿瘤感染等泌尿外科血尿，什么也定不了，应该是化验不准确，需要换一下权威医院化验一下，每次化验尿都需要同时做尿沉渣红细胞形态分析，化验单已经上传了。
2.24小时尿定量为62mg和微量白蛋白肌酐比值也需要复查
慢性肾脏病的可能性很大，但红细胞畸形率不支持，需要复查，微量白蛋白肌酐比值偏高是存在蛋白尿，但也需要复查
金水宝没有确切作用，单纯血尿对身体没有什么影响，可以不吃药，定期复查就可以
3.可以不用做肾穿刺
4.红细胞畸形50%不能确定肾小球肾炎，但应该是没有化验准确，微量白蛋白是肾小球源性的，这几项检查以后每3-6个月都需要复查
5.肿瘤、结石和结核引起的血尿需要把所有化验结果拿给泌尿外科医生就诊，看看如何排除
6，三年前仅查出潜血，未见红细胞，应该是尿液稀释了，没有化验准确，现在有了红细胞，不能证明病情恶化了，出现大量蛋白尿才能证明病情恶化
2.24小时尿定量为62mg和微量白蛋白肌酐比值也需要复查
慢性肾脏病的可能性很大，但红细胞畸形率不支持，需要复查，微量白蛋白肌酐比值偏高是存在蛋白尿，但也需要复查
金水宝没有确切作用，单纯血尿对身体没有什么影响，可以不吃药，定期复查就可以
3.可以不用做肾穿刺
4.红细胞畸形50%不能确定肾小球肾炎，但应该是没有化验准确，微量白蛋白是肾小球源性的，这几项检查以后每3-6个月都需要复查
5.肿瘤、结石和结核引起的血尿需要把所有化验结果拿给泌尿外科医生就诊，看看如何排除
6，三年前仅查出潜血，未见红细胞，应该是尿液稀释了，没有化验准确，现在有了红细胞，不能证明病情恶化了，出现大量蛋白尿才能证明病情恶化
1.红细胞形态分析50%畸形有一半肾小球源性血尿，一半结石结核肿瘤感染等泌尿外科血尿，什么也定不了，应该是化验不准确，需要换一下权威医院化验一下，每次化验尿都需要同时做尿沉渣红细胞形态分析，化验单已经上传了。
2.24小时尿定量为62mg和微量白蛋白肌酐比值也需要复查
慢性肾脏病的可能性很大，但红细胞畸形率不支持，需要复查，微量白蛋白肌酐比值偏高是存在蛋白尿，但也需要复查
金水宝没有确切作用，单纯血尿对身体没有什么影响，可以不吃药，定期复查就可以
3.可以不用做肾穿刺
4.红细胞畸形50%不能确定肾小球肾炎，但应该是没有化验准确，微量白蛋白是肾小球源性的，这几项检查以后每3-6个月都需要复查
5.肿瘤、结石和结核引起的血尿需要把所有化验结果拿给泌尿外科医生就诊，看看如何排除
6，三年前仅查出潜血，未见红细胞，应该是尿液稀释了，没有化验准确，现在有了红细胞，不能证明病情恶化了，出现大量蛋白尿才能证明病情恶化
2.24小时尿定量为62mg和微量白蛋白肌酐比值也需要复查
慢性肾脏病的可能性很大，但红细胞畸形率不支持，需要复查，微量白蛋白肌酐比值偏高是存在蛋白尿，但也需要复查
金水宝没有确切作用，单纯血尿对身体没有什么影响，可以不吃药，定期复查就可以
3.可以不用做肾穿刺
4.红细胞畸形50%不能确定肾小球肾炎，但应该是没有化验准确，微量白蛋白是肾小球源性的，这几项检查以后每3-6个月都需要复查
5.肿瘤、结石和结核引起的血尿需要把所有化验结果拿给泌尿外科医生就诊，看看如何排除
6，三年前仅查出潜血，未见红细胞，应该是尿液稀释了，没有化验准确，现在有了红细胞，不能证明病情恶化了，出现大量蛋白尿才能证明病情恶化
2019年12月26日
好的，谢谢您。我还想问几个问题：
1.微量白蛋白肌酐比值比正常值30mg高了了40mg，是很严重吗？ 微量白蛋白比值高了就已经基本能确诊肾脏病了对吗？我的尿肌酐才1000多，我看别人都几万，尿肌酐低严重吗？
2.如果我是慢性肾脏病，算是单纯血尿的肾脏病吗？如果是单纯血尿，对身体没有影响的话是不是恶化的可能性很低？也就是很轻的肾脏病？但还得一辈子定期复查，就是说还是有恶化的可能？
3.请问我有可能一辈子是像现在这样无症状血尿吗？我现在已经检出微量白蛋白，是不是就属于蛋白尿了？24小时定量和微量白蛋白结果为何不一致？到底以哪个为准？
4.请问我现在需要忌口什么吗？
麻烦您了，谢谢您。
2019年12月26日
微量白蛋白肌酐比值比正常值30mg高了了40mg，不是很严重。微量白蛋白比值高已经基本能确诊肾脏病。尿肌酐是和饮水多少有关，做渗透压矫正，尿肌酐低说明化验的尿液喝水多，比较稀释，和疾病无关。
2.如果是慢性肾脏病，如果尿蛋白正常，算是单纯血尿的肾脏病，如果是单纯血尿，对身体没有影响的话，恶化的可能性和没有血尿的正常人一样，正常人也有得肾病恶化的可能，也需要一辈子每年化验尿常规，血肾功能和双肾膀胱彩超
3.您很有可能一辈子是像现在这样无症状血尿，微量白蛋白查一次是不准确的，需要复查。24小时定量是24小时尿液的结果，微量白蛋白是一次尿液的结果，当然有可能不一致，以24小时尿蛋白定量为准
4.不需要忌口，低盐清淡饮食就可以，和饮食没有关系
2.如果是慢性肾脏病，如果尿蛋白正常，算是单纯血尿的肾脏病，如果是单纯血尿，对身体没有影响的话，恶化的可能性和没有血尿的正常人一样，正常人也有得肾病恶化的可能，也需要一辈子每年化验尿常规，血肾功能和双肾膀胱彩超
3.您很有可能一辈子是像现在这样无症状血尿，微量白蛋白查一次是不准确的，需要复查。24小时定量是24小时尿液的结果，微量白蛋白是一次尿液的结果，当然有可能不一致，以24小时尿蛋白定量为准
4.不需要忌口，低盐清淡饮食就可以，和饮食没有关系
TA的问答
您好！之前问诊了您！在您的建议下停了药，今年6月份发现肌酐高了，平时是潜血1+，那次住院来例假了是2加，肌酐正常值是73，我的78，滤过率74，右肾囊肿也比之前的6mm，增大到了12mm，有颈动脉斑块，医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊，百令，但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了，有家族青光眼史，现在只吃百令和血滞通，我想问一下，我是单纯潜血怎么肌酐也高了，肌酐高跟肾囊肿有关系吗？后续该怎么治疗？这个病后面会发展成尿毒症吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：五一开始减肥不吃肉类和主食，大量健身，吃左旋肉碱和奥利司他，两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕，检查血压为低血压80，然后查血和尿都不正常，腿脚浮肿，医生让转市区复查是不是肾病综合征，但是本人身体一向健康，今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常，也无心脏方面疾病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
查体查出来的
就医及用药情况：
没有
需要解答的问题：
34岁，我这个会不会得尿毒症，能治愈吗？症状及患病时长：5年，尿频尿急
需要解答的问题：医生您好，我今年33岁，身高163，体重66kg，从17年怀孕3-4个月开始尿频，怀孕期间一直有尿不尽的感觉，多的时候一晚上能去二十几次，起夜少的一晚上也有5-6次，孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子，生产后尿频比怀孕时减轻，但是总觉得有尿意，每天晚上总要小便好几次。
其他身体情况:
18年中有段时间压力比较大，血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。
18年可能坐的猛了，有段时间腰疼的厉害，后来自愈了。20年底开车通勤（每天两个半小时），腰疼严重，更改开车坐姿和减少开车后好了些，工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼
月经量特别大，生产后月经量更大，一般一次月经一周，最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿，hpv和tct正常，去年查了阴超说异常回响（检查单见附件），还没复查，中度贫血。
去年有段时间减肥到体重60kg，尿频的程度减轻，不再一直有尿意了
我有个舅舅，十年前的时候肾结石，我妈妈今年67岁，重度高血压已经十年了，一直担心我心血管和肾上的问题
请问医生，我要怎么做比较好？医生您好，我阿姨55岁，长期慢性病，2月病情恶化，入院诊断结果：
1.2型糖尿病肾病V期，慢性肾功能衰竭
2.糖尿病性心脏病，心脏扩大，心功能111级
3.糖尿病周围神经病变
4低蛋白血症
5.高脂血症
6.高血压3级极高危组
7.轻度贫血
8.亚临床甲状腺功能减退
9.高尿酸血症
10.支气管哮喘
11精神分裂症
12胆囊结石
13左肾囊肿
14外周动脉硬化
15肺大
16肺多发结节
出院后服药：
1.降压药：换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼
2.利尿：夫塞米片
3.中成药：肾衰宁
4.精神分裂：利培酮片（已经持续吃了17年）、贡戊酸钠片
5.降血脂：非诺贝特
6.降血糖：胰岛素每天两次，早10晚10
问题：
过了一个多月，复查发现肌酐比之前更高了（2月159，3月209）。水肿好了很多，医生建议夫塞米片停药
请问医生：
1.正在吃的这几种药合适吗？会不会副作用太大加速肾衰？
2.二型糖尿病肾病V期，但是当地医生没建议做透析，什么情况下需要做透析呢
3.除了低gi、低钠，饮食、饮水、运动有什么要注意的？
