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宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。

您好，感谢您的信任

孩子信息我已经我看到了，宝宝之前腹泻，有血丝，考虑过敏引起，治疗后好转

4天前出现咳嗽，呕吐，呕吐为粘液样胃内容物，口服药物治疗一天停药

今日大便如图，伴有血丝粘液，发绿


简单分析如下:

1，根据孩子图片及既往病史，考虑孩子腹泻明确，腹泻原因较多，常见原因归结如下

大多数孩子胃肠炎应该是考虑病毒性因素引起，当然，也有部分孩子是因为细菌感染引起。

a病毒性胃肠炎 — 迄今为止，病毒性胃肠炎是在急诊科和全科医学中最常见的腹泻性疾病。在一项针对2月龄到2岁儿童的病例系列研究中，病毒性腹泻占所有腹泻病例的60%，占中度及重度腹泻病例的85%。一项前瞻性病例对照研究在254例到小儿急诊科就诊的儿童(中位年龄小于2岁)中评估了腹泻的感染性病因，发现其中54%的患者为病毒性腹泻，而相匹配的对照组中只有5%分离出病毒。通常不需要针对特定病毒进行粪便检测，但在疾病暴发期间可通过粪便检测来确定病因。
非血性腹泻、呕吐和发热是儿童病毒性胃肠炎最常见的表现。肉眼观察到粪便中有血液或黏液在病毒性胃肠炎中不常见，应考虑细菌性肠炎或其他病因。

b细菌性肠炎通常累及2岁以上儿童，通过粪口途径污染及暴露于家禽、其他家畜或受污染的肉类后发生。临床特征可包括高热、里急后重、剧烈腹痛和肉眼可见粪便带血或带黏液。志贺菌属胃肠炎可能伴有抽搐。然而，细菌性肠炎可能无法与病毒性胃肠炎区分。诊断需依靠大便培养。

c肠道外感染 — 肠道外感染[如中耳炎、泌尿道感染(urinary tract infection, UTI)和肺炎]可引起急性非血性腹泻，通常为轻度且呈自限性，伴发热或呕吐。

d 多种用于儿童的抗生素常导致抗生素相关性腹泻。一项前瞻性病例系列研究发现，有18%的2岁以下儿童发生了与抗生素使用相关的腹泻人们对AAD的病理生理知之甚少，但其很可能与肠道致病菌过度生长破坏了粪便正常菌群有关。任何使用抗生素期间发生腹泻的儿童都应怀疑AAD。


2.对于孩子现在腹泻来讲，少量血丝，同时伴有粘液，可能考虑细菌性因素。但是也不能完全排除有病毒性因素及抗生素刺激因素存在其中可能性。

对于胃肠炎(腹泻)来讲，一般是采取对症措施处理即可，，目的是补充水分，防止孩子出现脱水。

处理措施:
a一定让孩子多喝水，或者吃流质好消化饮食，目的是补充丢失的水分及电解质。

b您可给婴儿和幼儿饮用“口服补液盐”，可在商店或药店购得。如果您的孩子在呕吐，您可尝试每数分钟给其喂几勺液体。
现在来看，我认为孩子好好吃奶或者适当多喝水即可

c如果孩子能进食且不呕吐，建议近期内饮食以流质好消化为主，不宜吃的太多太饱，可以少量多次。

d口服益生菌，对于腹泻来讲，口服益生菌，有助于调节肠道菌群，建立肠道内环境平衡，有利于孩子恢复，常使用的益生菌品牌较多，比如妈咪爱，宝乐安等品牌。

e对于孩子现在来讲，如果是水样便，可以考虑口服蒙脱石散收敛，但是对于您孩子来讲我觉得暂时没有必要使用

f对于抗生素使用，我认为现在没有必要那么积极，毕竟现在孩子没有细菌感染直接证据。
抗生素不应常规用于一般状况良好的急性血性腹泻儿童，除非分离出了特定致病菌。
虽然孩子有少量血丝，但是很少，这个不是疾病严重的一个指标，望理解。

3.综上来讲，还走现在腹泻，考虑胃肠炎，当然，现在可能考虑是细菌性可能性，毕竟大便里面有粘液及血丝，但是，也不能完全排除病毒性原因，处理措施为对症处理，目的是防止孩子脱水，尽快建立肠道内环境平衡，恢复正常大便。

但是一定要谨防孩子脱水。如果您或您的孩子出现以下情况，应及时医院就诊：
●有任何脱水症状
●有持续数日以上的腹泻或呕吐
●呕血、血性腹泻或严重腹痛
●已持续数小时(儿童)或多个小时(成人)未饮入任何液体
●在过去6-8个小时无排尿需求(日间)，或者婴儿或年幼儿童持续4-6小时未尿湿尿布

大多数孩子随着病情进展，孩子会好转，望我的分析对您有帮助！

问题较多，一一回
1.对于小儿感冒，六岁以下孩子不建议使用感冒药物
所以我建议您停用感冒药物，包括抗生素

2.如果孩子一直不见好转，可以考虑查个大便常规或者培养看看结果如何

当然，蛋白过敏可能出现血丝，但是，一般是不至于出现腹泻的

所以我个人认为过敏的可能比较小现在

3.宝宝容易腹泻，对于胃肠道调理

建议口服益生菌即可。
另外，孩子状态可以，建议您就给孩子吃上益生菌，其余不需要特殊干预

观察治疗即可


望理解。

头孢类即可，比如希刻劳

暂时我觉得没有必要口服

另外，感冒干咳会慢慢好转的。
我认为现在仅仅口服益生菌观察看看即可

咳嗽也会随着感冒好转而缓解，不过时间可能较长

您口服的罗红霉素也可以的