2019年12月28日
第1次提问
大夫你好,我们家女宝宝从20天左右开始起湿疹,期间我们用过百多邦,尤卓尔,艾维诺保湿霜,前两天已经好的差不多了,我们也是逐渐减量使用激素,结果今天又严重了,请问黄大夫还有什么好办法吗?现在我们使用的保湿霜是薇诺娜的生物膜是我们这医院皮肤科开的,现在脖子处我们没敢抹保湿霜,感觉保湿霜用了会更加严重,一直没敢抹 用药情况:尤卓尔,薇诺娜生物膜 患病时长:2个月

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2019年12月28日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。

孩子有湿疹

湿疹是由四型过敏反应(变态反应)引起的。

发病机制非常复杂,除了外界的诱发因素以外,也和孩子的皮肤屏障的不完善以及如免疫炎症反应的异常有关系。首先是加强保湿,其次首选的药物是激素软膏。

孩子比较适合的激素类软膏,从弱到强依次为地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏。所以再轻的时候使用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,在重时候的使用糠酸莫米松乳膏。

如果孩子使用丝塔芙乳膏,艾维诺不够滋润,不能达到有效的保湿建议继续坚持使用凡士林软膏,尽管凡士林软膏相对油一些,但保湿效果非常好。
或者考虑上海新华医院的纽强保湿霜,或者上海瑞金医院的玉泽。
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因为皮肤屏障受损,发育不完善,一定要加强保湿。保湿对治疗和预防是非常重要的,只有做到充分的保湿,才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。

保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准,而不拘泥于一天几次,比如说如果一天2到3次,能达到保湿效果,就2到3次,如果不行,甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之,一定要达到充分保湿,以皮肤不干为准。


建议在加强保湿的情况下规范外用激素类软膏。地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,每天两次控制好以后从每天两次减为每天一次,隔天一次,三天一次,逐渐减量停药。如果特别容易复发,可以考虑三天一次,多维持一段时间。如果是糠酸莫米松乳膏,每天一次,控制好以后也是一样逐渐减量停药。


总结一下:先用丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔乳膏) 每天2次,间隔15分钟涂百多邦 每天2次。加强保湿霜涂抹,每天至少5次以上。注意保湿霜的涂抹,这个治疗非常重要。

护理: 对于并没有任何药物能做到绝对根治,规范的治疗可以控制得非常好。

平时加强保湿可以最大限度的减少和避免复发。除了保湿以外,贴身尽量穿纯棉的衣物,宽松一点。

在保证不着凉的情况下尽量少穿一点,温度过高或者大量出汗也是湿疹诱发加重的因素之一,所以不要大量出汗,这个会加重症状。

孩子都要适度洗澡,所以洗澡时间不要太长,每次5分钟就可以了,水温不要太热。




有穿新衣服吗?接触花粉,狗毛等吗?妈妈有吃海鲜鱼虾贝壳吗?有发热吗?

这次是过敏诱发加重了。可以涂点尤卓尔每天2次
间隔15分钟 炉甘石止痒 每天2次。

最近最好不要频繁热水洗澡,这个会刺激皮疹加重。
2019年12月28日
第2次提问
大夫您好你说的注意事项我们也一直在努力做,昨天是因为妈妈吃了点鸡蛋鸡肉还有骨头汤一下感觉她又爆发啦,保湿霜想问一下你呢再发红渗液的时候能用吗,好像现在在发红的地方又出白色得小疹子感觉随时要破,脖子等褶皱处我们一直没怎么摸保湿,之前因为摸保湿感觉会让整个脖子发红就没敢在抹只抹了些贝亲辅助油

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2019年12月28日
龙政扬医生
昨天是因为妈妈吃了点鸡蛋鸡肉还有骨头汤一下感觉她又爆发啦,
可能是食物过敏诱发湿疹加重。

保湿霜想问一下你呢再发红渗液的时候能用吗,
不能用了,尤卓尔+百多邦(皮肤破溃的地方需要涂百多邦,预防感染) 每天2次间隔15分钟。如果皮肤有破溃,炉甘石也不能用了。

好像现在在发红的地方又出白色得小疹子感觉随时要破,脖子等褶皱处我们一直没怎么摸保湿,

暂时不需涂保湿了。

之前因为摸保湿感觉会让整个脖子发红就没敢在抹只抹了些贝亲辅助油。

孩子还小,口服抗过敏的药物能用的只有扑尔敏片,每次1/4片 每天2次。但是这个药吃了孩子会有嗜睡的情况。
2019年12月28日
第3次提问
那现在我们该做些什么样的护理呢,因为我们使用激素已经20多天了不敢再给孩子抹了
2019年12月28日
龙政扬医生
那现在我们该做些什么样的护理呢,
前面说过。

因为我们使用激素已经20多天了不敢再给孩子抹了

说明书上面是说不建议连续使用2周,但是实际情况中,用1个月,甚至更久的都有,也很少出现激素依赖和明显副作用的情况。

激素依赖和副作用主要是强效激素上面。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?