2019年12月28日
第1次提问
医生你好,我宝宝足月生,出生体重2900克,现出生13天,前几天因为黄疸住院照光,住院期间查出甲状腺tsh偏高,现已出院,黄疸已退,今天本来要复查tsh,但孩子太小,静脉血没抽出来,想问下tsh偏高影响大吗?孩子再大一点去复查可以吗?需要吃药吗?

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2019年12月28日
龙政扬医生

这个主要是排除甲状腺功能功能减退。

大部分(超过95%)患有先天性甲低的婴儿在出生时几乎没有临床表现。这是因为母体甲状腺素T4可以通过胎盘,因此尽管婴儿不能合成甲状腺激素,脐带血T4浓度仍可以达到正常婴儿T4浓度的25%-50%。除此之外,很多先天性甲低的婴儿尚存在部分正常的甲状腺组织,可以合成少量甲状腺素。

先天性甲低的新生儿出生时身长和体重在正常范围内;头围也可能增大;膝盖骺缺乏钙化,男孩发生率较女孩高。

仅5%左右患先天性甲低的婴儿有临床症状和体征,如昏睡,哭声嘶哑,喂养问题(通常需要唤醒来喂食),便秘(肠蠕动减少),粘液水肿面容,巨舌,脐疝,囟门大,肌张力减退,皮肤干燥,低体温,黄疸延迟等。

如何诊断?
血清TSH的测定是确诊本病的可靠指标, >20mU/L(20uU/ml),就要考虑是先天性甲减,正常值是<10mU/L, 10到20要考虑甲状腺储备功能减低,你家宝宝是10.6,所以需要复查一下。


当然,临床上还有一种情况是,如果就是TSH高,T3和T4都是正常的,叫做高TSH血症,后面观察就可以了,这个不需要吃药。

想问下tsh偏高影响大吗?
较大,如果是甲状腺功能减低,这个是需要吃药,如果没有及时吃药,这个会影响孩子身高,体重,以及其他各个方面。

孩子再大一点去复查可以吗?需要吃药吗?

还是尽快复查一下,如果有问题,及时解决,以免影响孩子发育。如果是甲状腺功能减退需要吃药。






第2次提问
好的,我们还是尽快去复查好,谢谢医生
2019年12月28日
龙政扬医生
祝宝宝快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?