2019年12月28日
第1次提问
我家宝宝16个月,从上周五开始鼻塞流鼻涕,持续了一个礼拜,快要好了,前天晚上突然发烧39.5度,昨天早上退到38.5度,下午又上升至39.2度,喝了美林,晚上入睡前体温39.4度,又喝了一次美林,半夜两点多体温升到39.8度,又喝了一次美林,今天早上醒来体温39.5度,去医院测了血,想请医生诊断一下是什么病因? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月28日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,小朋友现在是对16个月的幼儿。之前有流体情况,两天前再次出现了发热,最高气温39.8摄氏度,今天就诊单第一医院化验血常规提示白细胞不算很高,中性粒细胞为主,c反应蛋白稍偏高,呼吸道病毒检测没有阳性结果。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为小年龄的幼儿,突然出现了发热热度比较高,这种情况下首先考虑这个季节容易发生的呼吸道感染,所以血常规上来说孩子的白细胞其实并不是很高,c反应蛋白也不是很高所以首先考虑病毒感染可能性更大一些。一般这种发热恢复也需要3~5天。
2.而且最近流感是非常的多的,确实需要排除流感发生的可能性,我看你孩子做的是流感快速抗体的检测,但这个其实并不一定很准确,在初期的时候可以有假阴性的结果,所以如果孩子最近有接触其他发热的小朋友,或者家里有人有流感或者全身酸痛头痛等流感样表现的人,孩子就需要高度怀疑,这个时候可以直接吃上奥司他韦,一次30毫克,一天两次。
3.继续关注孩子体温变化,及时对症退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。4.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
6.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、流涕鼻塞、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

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TA的问答

医生你好,宝宝5月7号下午午睡起床突然发烧,带去医院扎手指抽血诊断是急性上呼吸道感染,开了好几种药吃,反反复复发烧了3天,这两天倒是没发烧,但嘴巴里长了很大一个溃疡,喉咙里好像也是有个泡,什么都吃不下,前天再次去检查,医生又开了头孢消炎和另外一个喷剂,但今天宝宝脸上又开始长红点,不知道是啥情况,哭闹严重,没胃口,非常担心,还需不需要再次去医院检查?用药的话有什么建议?症状及患病时长:4月底感冒,没有发烧,孩子咳嗽,吃6天小儿豉翘颗粒后停药,不咳了。没有鼻涕,但是说话一直有鼻音。停药1天后,去田野玩了一天又开始咳嗽。主要集中在早晨起床和晚上睡前,最近白天也咳嗽,有黄痰。晚上张嘴呼吸,没有鼻涕。昨天去春游,晚上半夜起来咳嗽,有痰,咳嗽引发呕吐。 就医及用药情况:感冒后小儿豉翘颗粒服用6天停用,不咳了。停药2天反复后再次服用,没有改善,就医后大夫说是过敏性鼻炎,开了地氯雷他定干混悬剂,每晚一次,每次半包。已服用4天。海盐水冲洗鼻腔。后因咳嗽有黄痰,自行购买金振口服液,已服用一天。 需要解答的问题:孩子的情况需要换药吗?需要吃止咳药和消炎药 抗生素吗?症状及患病时长:周二下午开始发烧38.1,半夜吃了一次泰诺林,周三依旧发烧,最高39.1,晚上去了医院检查,化验显示支原体弱阳,开了药,周四最高温39.6。这三天偶尔咳嗽,一天不超过10次,基本都是在喝水后或者喂药后。精神状态还可以,排便正常,也能踏实睡着,吃辅食喝奶也都还算正常。辅食喝了雪梨米粥,米粉蒸蛋黄,吃了几颗蓝莓。周五开始没再发烧,但是频繁哭闹,抱着打挺,看舌苔稍微有点白,肚子经常咕噜,放屁变多,晚上开始不好哄睡,在床上来回翻滚,半夜12:30入睡,睡后也经常翻身,凌晨三点醒了又翻滚哭闹了一个小时才又入睡, 六点半就又醒了。醒后发现耳后有红点,且持续哭闹。 就医及用药情况:阿奇霉素干混悬剂,每天一包,一包0.1g、复方氨酚甲麻口服液,一天三次,一次3.5ml、高烧时喝1ml泰诺林,一共喝了4次 需要解答的问题:孩子半夜不睡来回翻滚是积食么?持续哭闹是什么原因啊?如何缓解呢?症状及患病时长:5月6日开始发烧,5月8日退烧。然后9号开始咳嗽,流鼻涕打喷嚏。吃东西咳嗽加重,平常咳嗽还好。睡觉时候有时候咳醒。现在不停流鼻涕,吃东西就不停咳嗽,但是,精神尚可。有时候还会咳嗽呕吐一点。 就医及用药情况:发烧期间用了布洛芬退烧了,咳嗽时候用了氨溴索,但是感觉效果不明显。 需要解答的问题:需要如何治疗。现在小孩差不多一个月感冒一次,很崩溃了。症状及患病时长:70天宝宝,纯母乳,以前宝宝大便挺干的,前三四天突然不干了,怀疑腹泻没有去看医生,吃了点益生菌,看到透明的长长的粘液。今天的早上有点稀,今天中午是有好多泡泡。 就医及用药情况: 因为有湿疹,不敢多穿衣服,平时就涂了湿疹的药。其他的喂了两次益生菌。 需要解答的问题: 这是有问题的腹泻吗?昨晚看到她湿疹热红了,觉得卧室有点热,早上开了一下窗户,不会是着凉了吧?