你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,小朋友现在是对16个月的幼儿。之前有流体情况,两天前再次出现了发热,最高气温39.8摄氏度,今天就诊单第一医院化验血常规提示白细胞不算很高,中性粒细胞为主,c反应蛋白稍偏高,呼吸道病毒检测没有阳性结果。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为小年龄的幼儿,突然出现了发热热度比较高,这种情况下首先考虑这个季节容易发生的呼吸道感染,所以血常规上来说孩子的白细胞其实并不是很高,c反应蛋白也不是很高所以首先考虑病毒感染可能性更大一些。一般这种发热恢复也需要3~5天。
2.而且最近流感是非常的多的,确实需要排除流感发生的可能性,我看你孩子做的是流感快速抗体的检测,但这个其实并不一定很准确,在初期的时候可以有假阴性的结果,所以如果孩子最近有接触其他发热的小朋友,或者家里有人有流感或者全身酸痛头痛等流感样表现的人,孩子就需要高度怀疑,这个时候可以直接吃上奥司他韦,一次30毫克,一天两次。
3.继续关注孩子体温变化,及时对症退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。4.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除
细菌感染,必要时加用抗生素。
6.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、流涕鼻塞、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。